Kuten muutkin syövät, kuinka vakava rintasyöpäsi on sen vaiheen perusteella. Lavastus osoittaa, kuinka monta syöpäsolua rinnassa on ja kuinka ne ovat levinneet. Jokainen vaihe aiheuttaa erilaisia rintasyövän oireita, joten hoidot valitaan eri tavalla. Seuraavassa on katsaus rintasyövän vaiheisiin tai vaiheisiin, jotka sinun on tiedettävä.
Rintasyövän yleinen vaiheistus
Rintasyövän vaihe on vaihe, joka määrittää, ovatko syöpäsolut levinneet rinnasta muihin kehon osiin. Amerikkalaisen syövän sekakomitean (AJCC) perusteella rintasyövän vaiheiden jako käyttää "TNM"-järjestelmää, nimittäin:
- T (kasvain) — osoittaa kasvaimen koon ja onko se kasvanut ja levinnyt läheisiin kudoksiin.
- N (Solmu(imusolmukkeet) — osoittaa syöpäsoluja, jotka ovat levinneet imusolmukkeisiin.
- M (metastaasi) - osoittaa etäpesäkkeitä tai syöpäsolujen leviämistä muihin elimiin rinnan ulkopuolella, kuten keuhkoihin.
Jokaiseen yllä olevaan kirjaimeen liittyy numero, joka kuvaa kuinka pitkälle rintasyöpä on edennyt. Esimerkiksi Vastaanottaja, T1, T2, N0, N1, M0, M1 ja niin edelleen. Numero 0 tarkoittaa, että sitä ei ole olemassa tai se ei ole levinnyt. Mitä suurempi luku, sitä suurempi tai huonompi kehitys on.
Rintasyövän leviämisvaiheiden ryhmittelyssä TNM-järjestelmään viittaamisen lisäksi otetaan huomioon myös seuraavat tiedot:
- Estrogeenireseptorin (ER) tila, onko syövässä estrogeenireseptoriksi kutsuttu proteiini.
- Progesteronireseptorin (PR) tila, onko syövässä progesteronireseptoriksi kutsuttu proteiini.
- Her2/neu-tila, onko syöpä tehnyt liikaa Her2-nimistä proteiinia.
- Syöpäluokka, näyttävätkö syöpäsolut normaaleista soluista vai eivät.
Ero rintasyövän kunkin vaiheen välillä
Kun TNM-vaihe ja syöpäsolujen tila on määritetty, nämä tulokset yhdistetään prosessiksi nimeltä "vaiheen ryhmä” tai ryhmittelyvaiheessa.
Vaiheryhmittely on yleinen menetelmä syövän, mukaan lukien rintasyövän, vaiheittamiseen. Tavallinen ryhmittely alkaa vaiheista 0-4. Mitä suurempi vaiheluku, sitä vakavampi ja vakavampi rintasyöpä on.
Vaiheen 0 rintasyöpä
Vaihetta 0 käytetään kuvaamaan ei-invasiivista rintasyöpää tai karsinooma in situ. Tämä tarkoittaa, että syöpäsolut tai epänormaalit ei-syöpäsolut eivät ole kehittyneet eivätkä ole levinneet läheiseen terveeseen kudokseen tai rinnan ulkopuolelle.
Tässä vaiheessa usein esiintyvät rintasyövän tyypit ovat: ductal carsinooma in situ/ductal carcinoma in situ (DCIS). Lisäksi on olemassa kaksi muuta mahdollista karsinoomatyyppiä in situ, nimittäin LCIS (lobulaarinen karsinooma in situ) ja Pagetin tauti tai nännin sairaus.
Ductal carcinoma in situ on hyvin varhainen ja hyvin parantuva syöpätyyppi. Jos syöpää ei kuitenkaan hoideta välittömästi, se voi levitä ympäröivään rintakudokseen. Rintasyövän hoito tässä vaiheessa on yleensä lumpektomian, rinnanpoiston tai sädehoidon muodossa.
Vaikka lobulaarista karsinoomaa in situ ei yleensä pidetä syövänä. Kuitenkin, kun sinulla on diagnosoitu LCIS, sinulla on lisääntynyt riski sairastua rintasyöpään. Siksi lääkärit suosittelevat yleensä rutiininomaisia rintasyövän seulontatutkimuksia, kuten mammografiaa.
Vaihe 1
Vaihe 1 on rintasyövän varhaisin vaihe, joka voi levitä (invasiivinen). Tässä vaiheessa kasvain on vielä hyvin pieni eikä ole levinnyt imusolmukkeisiin. Syöpäsolut ovat kuitenkin levinneet alkuperäisen sijaintinsa ulkopuolelle ja levinneet ympäröivään terveeseen rintakudokseen.
Kasvaimet, jotka ovat yleensä pieniä tässä vaiheessa, tekevät rintasyövän havaitsemisesta edelleen melko vaikeaa. Varhainen havaitseminen rintojen itsetutkimuksella ja säännöllisellä seulonnalla on kuitenkin erittäin tärkeää, jotta sen esiintyminen voidaan diagnosoida ajoissa.
Vaiheen 1 rintasyöpä jaetaan kahteen luokkaan, nimittäin:
Vaihe 1A
Vaihe 1A tarkoittaa, että kasvain on kooltaan vähintään 2 cm eikä ole levinnyt rinnan ulkopuolelle. TNM-järjestelmän perusteella vaiheen 1A rintasyöpää kuvataan nimellä T1 N0 M0.
Lisäksi rintasyöpätyyppi, joka on luokiteltu positiiviseksi estrogeenireseptoreille tai positiiviseksi progesteronireseptoreille, voidaan myös luokitella vaiheeseen 1A.
Vaihe 1B
Vaiheen 1B rintasyövän tunnusmerkit ovat yksi seuraavista kahdesta tilasta:
- Imusolmukkeissa oli syöpäsoluja, joiden solukoko oli noin 0,2-2 mm, mutta rinnasta ei löytynyt kasvainta.
- Rinnassa on kasvain, jonka koko on 2 cm tai pienempi, ja rintaa lähellä olevissa imusolmukkeissa on syöpäsoluja, joiden koko on noin 0,2-2 mm.
TNM-järjestelmän perusteella vaihe 1B on sama kuin T0 N1mi M0 tai T1 N1mi M0.
Yleensä vaiheen 1A rintasyövän eloonjäämisaste on hieman korkeampi kuin 1B. Mutta yleensä tässä vaiheessa olevilla naisilla on edelleen hyvä elämänlaatu.
Ensimmäisen vaiheen rintasyöpä on edelleen hyvin parannettavissa. Tässä vaiheessa hoitoa annetaan yleensä rintasyöpäleikkauksena (lumpektomia tai mastektomia ja imusolmukkeiden poisto).imusolmukkeiden biopsia), rintasyövän sädehoito, kemoterapia, hormonihoito tai kohdennettu hoito.
Vaihe 2
Vaihe 2 tunnetaan myös invasiivisena rintasyöpänä. Tässä vaiheessa syöpää ei voida luokitella myöhäisvaiheiseksi, mutta se on jo ohittanut alkuvaiheensa.
Vaiheessa 2 kasvaimen koko on suurempi kuin edellisessä vaiheessa. Syöpäsolut ovat myös levinneet imusolmukkeisiin, vaikkakin edelleen välittömässä läheisyydessä, mutta eivät ole levinneet kauempana oleviin kehon osiin.
Vaiheen 2 rintasyöpä jaetaan:
Vaihe 2A
Yleensä vaiheen 2A rintasyöpää voidaan kuvata jollakin seuraavista tiloista:
- Rinnassa ei ole kasvainta, mutta syöpäsolut ovat levinneet 1-3 imusolmukkeeseen lähellä kainaloa tai rintaluun.
- Rinnassa on alle 2 cm kooltaan kasvain ja kainalon lähellä olevissa imusolmukkeissa on syöpäsoluja.
- Siellä on 2-5 cm kokoinen kasvain, joka ei ole levinnyt ympäröiviin imusolmukkeisiin.
TNM-järjestelmässä vaihe 2A on sama kuin: T0 N1 Mo, T1 N1 M0 tai T2 N0 M0.
Vaihe 2B
Vaiheen 2B rintasyövässä mahdollisia sairauksia ovat mm.
- Kasvain on kooltaan 2-5 cm ja 0,2-2 mm syöpäsoluja löytyy imusolmukkeista.
- Kasvain on kooltaan 2-5 cm ja syöpäsolut ovat levinneet 1-3 imusolmukkeeseen kainalossa tai rintaluun läheisyydessä.
- Kasvain on suurempi kuin 5 cm, eikä se ole levinnyt imusolmukkeisiin.
TNM-järjestelmän mukaan vaihe 2B on kuvattu T2 N1 M0 tai T3 N0 M0.
Vaiheen 2 rintasyövän elinajanodote voi olla hoidon avulla jopa viisi vuotta diagnoosin jälkeen. Yleensä annettava hoito on rintasyövän leikkaus, joko lumpektomia, mastektomia tai imusolmukkeiden poisto. Saatat myös tarvita rintasyövän kemoterapiaa tai hormonihoitoa ennen leikkausta ja kohdennettua hoitoa (jos HER2-positiivinen).
Vaihe 3
Vaihe 3 tunnetaan myös paikallisesti edenneenä rintasyöpänä. Tämä tarkoittaa, että löydetty kasvain tai kyhmy voi olla suurempi tai syöpäsolujen leviäminen imusolmukkeisiin on suurempi. Tämä leviäminen ei kuitenkaan ole vielä saavuttanut muita elimiä.
Vaihe 3 on yleensä jaettu kolmeen luokkaan, nimittäin:
Vaihe 3A
Vaiheen 3A ehdot sisältävät yleensä:
- Rinnasta ei löytynyt kasvainta tai oli pieni tai suuri kasvain, mutta syöpäsoluja löytyi 4-9 imusolmukkeesta lähistöltä.
- Kasvain on suurempi kuin 5 cm ja läheisissä imusolmukkeissa on pieniä syöpäsoluryhmiä.
- Kasvain on suurempi kuin 5 cm ja syöpäsoluja löytyy 1-3 imusolmukkeesta käsivarren alla tai rintaluun läheltä.
TNM-järjestelmän mukaan vaihe 3A voidaan kuvata T(0-2) N2 M0, T3 N1 M0 tai T3 N2 M0.
Vaihe 3B
Vaiheen 3B rintasyövässä kasvaimen koko voi olla pieni tai suuri. Lisäksi tässä vaiheessa syöpäsolut yleensä myös:
- On levinnyt rintakehän seinämään ja/tai rintojen iholle.
- Se on saattanut levitä 9 imusolmukkeeseen lähellä kainaloa tai imusolmukkeisiin lähellä rintarauhasta.
- Syöpä on levinnyt rintojen iholle ja aiheuttaa rintasyövän tulehduksen.
Tässä vaiheessa TNM-järjestelmää voidaan kuvata nimellä T4 N0 M0, T4 N1 M0 tai T4 N2 M0.
Vaihe 3C
Tämä vaihe sisältää yleensä:
- Rinnassa ei ole merkkejä syövästä. Jos kyseessä on kasvain, se voi vaihdella kooltaan ja olla levinnyt rintakehän seinämään ja/tai rintojen iholle.
- Syöpäsolut ovat levinneet 10 tai useampaan imusolmukkeeseen kainalossa.
- Syöpäsolut ovat saattaneet levitä imusolmukkeisiin solisluun ylä- tai alapuolella.
- Syöpäsolut ovat saattaneet levitä kainalon imusolmukkeisiin tai rintaluun lähellä oleviin imusolmukkeisiin.
- Syöpä on levinnyt rintojen iholle, joka tunnetaan myös nimellä tulehduksellinen rintasyöpä.
TNM-järjestelmän mukaan vaihe 3C on sama kuin T(1-4) N3 M0.
Rintasyöpä tässä vaiheessa ei ole aina hoidettavissa. Jos leikkausta ei voida hoitaa, hoito suoritetaan yleensä terapioilla, kuten kemoterapialla, sädehoidolla, hormonihoidolla tai kohdennetulla hoidolla.
Tällä hoidolla vaiheen 3 rintasyövän elinajanodote voi olla pidempi. Cancer Research UK:n mukaan yli 70 prosenttia tämän vaiheen potilaista voi elää jopa viisi vuotta diagnoosin jälkeen.
Vaihe 4
Vaiheen 4 rintasyöpä tunnetaan myös metastaattisena rintasyöpänä. Syöpäsolut ovat yleensä kehittyneet tarpeeksi kauan rinnassa, jotta ne voidaan lopulta luokitella tässä vaiheessa.
Vaiheen 4 rintasyöpä on viimeinen vaihe ja vakava, hengenvaarallinen tila. Tässä vaiheessa syöpä on levinnyt rinnasta ja ympäröivistä imusolmukkeista muihin elimiin, kuten keuhkoihin, rinnasta poispäin oleviin imusolmukkeisiin, ihoon, luihin, maksaan tai aivoihin.
Tämä leviäminen voi tapahtua yhteen tai useampaan näistä elimistä. Tässä vaiheessa TNM-järjestelmää voidaan kuvata nimellä T(1-4) N(1-3) M1.
Metastaattisen rintasyövän oireet ovat yleensä erilaisia. Rintasyövän yleisten oireiden lisäksi potilaat tuntevat tässä vaiheessa usein oireita muualla kehossa riippuen siitä, mitkä elimet ovat altistuneet.
Jos se on levinnyt luihin, tässä vaiheessa rintasyöpää sairastavat voivat tuntea kipua tietyissä luun osissa. Jos se menee keuhkoihin, saatat tuntea yskää tai hengenahdistusta, kun taas jos se menee maksaan, saatat tuntea olosi väsyneeksi, kuumeiseksi, ruokahalun heikkenemiseksi ja niin edelleen.
Itse asiassa keuhkoihin levinnyt syöpä voi tehdä keuhkoistasi herkkiä infektioille, kuten keuhkokuumeelle.
Vaiheen 4 hoito
Potilaita, joilla on vaiheen 4 tai metastaattinen rintasyöpä, ei voida täysin parantaa. Elinajanodote on vain noin 25 %, mikä voi kestää 5 vuotta diagnoosin jälkeen.
Hoitoa tarvitaan kuitenkin edelleen oireiden lievittämiseksi, elämänlaadun parantamiseksi ja eliniän pidentämiseksi vähentämällä ja hidastamalla syöpäsolujen kasvua.
Yleensä vaiheen 4 rintasyöpäpotilaat saavat systeemistä hoitoa eli hormonihoitoa, kemoterapiaa, kohdennettua hoitoa, immunoterapiaa tai näiden yhdistelmää. Leikkausta ja/tai sädehoitoa voidaan tarvita myös tietyissä olosuhteissa. Ota yhteyttä lääkäriin sinulle sopivan hoidon saamiseksi.
Lääkehoidon lisäksi sinun tulee soveltaa terveellisiä tapoja tukea kehosi kuntoa, kuten terveellistä ruokavaliota ja säännöllistä liikuntaa. Kysy lääkäriltäsi urheilulajeista, joita voit vielä harrastaa kuntosi mukaan.
Yleensä mitä aikaisemmin rintasyöpä todetaan, sitä suurempi on mahdollisuus parantua. Siksi, jos tunnet pienintäkään valitusta, ota välittömästi yhteys lääkäriin vakavan rintasyövän ehkäisemiseksi.
Jos hoidon jälkeen ei löydy syövän merkkejä, sinun on myös pidettävä kehosi terveenä. Syynä on se, että syöpäsolut voivat edelleen toistua tai palata.