Diabeetikoiden on huolehdittava komplikaatioiden estämiseksi. Diabeettinen ketoasidoosi on vakava diabeteksen komplikaatio, joka voi johtaa jopa kuolemaan.
Mikä on diabeettinen ketoasidoosi?
Diabeettinen ketoasidoosi on diabeteksen komplikaatio, jolle on ominaista korkea ketoainetaso kehossa.
Ketonit ovat happoja, joita syntyy, kun keho alkaa polttaa rasvaa energiaksi. Tämä johtuu siitä, että elimistö ei pysty käyttämään glukoosia energialähteenä.
Diabeettinen ketoasidoosi ilmenee, kun et tuota tarpeeksi insuliinia, jotta solut imevät glukoosia (pääenergian lähde).
Jos diabeettinen ketoasidoosi jätetään hoitamatta, se voi johtaa diabeettiseen koomaan ja kuolemaan.
Kuinka yleinen tämä tila on?
Diabeettinen ketoasidoosi on yleisempää tyypin 1 diabeetikoilla, varsinkin kun insuliinihoito ei toimi kunnolla.
Siitä huolimatta tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset voivat myös kokea tämän komplikaation, kun he ovat sairaita eivätkä saa tarpeeksi hiilihydraatteja.
Tämä tila esiintyy joskus myös ihmisillä, jotka eivät tiedä sairastavansa diabetesta.
Yhdysvaltain sivu National Library of Medicine selittää, että ketoasidoosi on yleistä tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä, jotka eivät tiedä sairastavansa diabetesta.
Diabeettisen ketoasidoosin merkit ja oireet
Ketoasidoosin oireet voivat yleensä kehittyä nopeasti, joskus 24 tunnin sisällä. Tämä tila voi myös olla merkki tyypin 1 diabeteksen varhaisista oireista.
Jotkut merkit ja oireet, joita saatat kokea, mukaan lukien:
- toistuva virtsaaminen,
- tunnet suurta janoa tai juot usein,
- hämärät silmät,
- tajunnan menetys (pyörtyminen),
- pahoinvointi ja väsymys,
- vatsakipu,
- hengenahdistus ja
- kohonneet verensokeri- ja/tai ketonipitoisuudet itsetutkimuksen tuloksista.
Saattaa olla merkkejä ja oireita, joita ei ole lueteltu yllä.
Jos olet huolissasi tietystä oireesta, ota yhteys lääkäriisi.
Milloin verensokeri- ja ketonitasot kannattaa tarkistaa?
Jos sinulla on tyypin 1 diabetes, lääkärit suosittelevat virtsan ketonitestin tekemistä. Voit ostaa sen apteekista tai verkosta verkossa .
Syynä on se, että sinun on välittömästi tarkistettava verensokeritasot itsenäisesti sen jälkeen, kun tunnet tämän diabeteksen komplikaation oireet.
American Diabetes Associationin mukaan sinun tulee välittömästi tehdä virtsatesti ketonipitoisuuden tarkistamiseksi, kun verensokeritestitulokset ovat 240 mg/dl tai korkeammat.
Voit tehdä virtsan ketonitestin itsenäisesti kotona. Jos tulos on yli 2, sinulla saattaa olla diabeettinen ketoasidoosi.
Näin voit lukea ketonitestin tulokset verikokeella varotoimenpiteenä diabeettisen ketoasidoosin mahdollisuutta vastaan.
- Normaali (alle 0,6 mmol/l): ei ketoasidoosiriskiä.
- Pieni riski (0,6-1,5 mmol/l): hieman riskialtista ja suositellaan uusintatutkimusta kahden tunnin kuluttua.
- Suuri riski (1,6-2,9 mmol/l): on suuri riski, ja tässä tilassa on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.
- Erittäin suuri riski (yli 3 mmol/l): tämä tila osoittaa, että tarvitset välitöntä lääkärinhoitoa.
Milloin kannattaa käydä lääkärissä?
Jos tunnet olosi sairaaksi, stressaantunut tai sinulla on äskettäin ollut sairaus tai vamma, sinun on tarkistettava verensokerisi useammin.
Voit myös kokeilla reseptivapaata virtsan ketonitestisarjaa.
Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista.
- Pahoinvointi ja oksentelu, jonka vuoksi et pysty syömään tai juomaan.
- Verensokeritasot ovat tavallista tavoitetta korkeammat ja rutiinilääkkeet eivät onnistu saamaan verensokeritasoja takaisin odotetulle alueelle.
- Virtsan ketonitasot ovat keski- tai korkealla tasolla.
Ota välittömästi yhteyttä hätäkeskukseen, jos kohtaat seuraavat olosuhteet.
- Verensokeriarvot ovat jatkuvasti yli 300 mg/dl tai 16,7 mmol/l.
- Virtsassasi on ketoneja, etkä voi soittaa tai kysyä neuvoa lääkäriltäsi.
- Sinulla on useampi kuin yksi ketoasidoosin oire, kuten sekavuus (pyörrytys), jano, tiheä virtsaaminen, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, hengenahdistus ja pahanhajuinen hengitys.
Diabeettisen ketoasidoosin syyt ja riskitekijät
Diabeettinen ketoasidoosi johtuu siitä, että elimistö tuottaa paljon ketoaineita polttamalla rasvaa energiaksi. Yleensä elimistö muuttaa glukoosin energiaksi.
Insuliinihormonin puute diabeetikoilla häiritsee glukoosin imeytymistä elimistön soluihin.
Tämä saa elimistöstä puuttumaan glukoosista ja alkaa polttaa rasvaa. Jos näin tapahtuu, veressäsi voi kertyä ketoneja.
Ylimäärä muuttaa veren kemian tasapainoa ja häiritsee kehon aineenvaihduntaa kokonaisuutena. Mikä pahempaa, liiallinen verihappo voi myös myrkyttää kehon.
Yleensä diabeettisen ketoasidoosin syyt ovat seuraavat.
- Sairaus tai infektio, joka saa kehon tuottamaan enemmän muita hormoneja, kuten adrenaliinia tai kortisolia, jotka vaikuttavat insuliinin toimintaan.
- Diabeteslääkkeiden tai insuliinin säännöllisen käytön lopettaminen voi aiheuttaa veren glukoositason palautumisen korkealle ja ketoasidoosiriskin.
- Fyysiset tai henkiset häiriöt.
- Sydänkohtaus.
- Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö.
- Tietyt lääkkeet, kuten kortikosteroidit ja jotkin diureetit.
Mikä tekee sinusta suuremman riskin saada tämä tila?
Jotkut ihmiset, joilla on suuri diabeettisen ketoasidoosin riski, kuten:
- tyypin 1 diabetesta sairastavat ja
- usein unohtaa tai lopettaa insuliinin injektiohoidon.
Ketoasidoosia voi esiintyä myös ihmisillä, joilla on tyypin 2 diabetes, vaikka se on harvinaisempaa.
Joissakin tapauksissa diabeettinen ketoasidoosi on myös diabeteksen varhainen merkki.
Diabeettisen ketoasidoosin diagnoosi
Jos epäilet diabeettista ketoasidoosia, lääkäri suorittaa fyysisen kokeen ja joitakin verikokeita.
Tietyissä tapauksissa lisätestit voivat myös määrittää tilan laukaisun.
1. Verikoe
Lääkäri tekee verinäytetutkimuksen diabeettisen ketoasidoosin diagnosoimiseksi ottaen huomioon useita asioita, kuten:
- verensokeritaso,
- ketonitasot ja
- veren happamuus.
2. Lisätesti
Lääkärisi suorittaa lisäkokeita etsiäkseen muita mahdollisia terveysongelmia, jotka voivat vaikuttaa diabeettiseen ketoasidoosiin, ja tarkistaakseen komplikaatiot.
Nämä lisätarkastukset voivat sisältää:
- veren elektrolyyttitesti.
- virtsatesti (virtsaanalyysi),
- rintakehän röntgenkuvaus ja
- sydämen sähköisen toiminnan tallentaminen (sähkökardiogrammi).
Diabeettisen ketoasidoosin hoito
Diabeettisen ketoasidoosin hoitoon kuuluu yleensä yhdistelmähoito verensokeritason normalisoimiseksi sekä insuliinihoito.
Jos sinulla on ketoasidoosi ja sinulla ei ole koskaan diagnosoitu diabetesta, lääkärisi laatii hoitosuunnitelman tämän tilan uusiutumisen estämiseksi.
Infektio voi myös lisätä diabeettisen ketoasidoosin riskiä. Jos tutkimuksessa ilmenee, että sairaus johtuu bakteeri-infektiosta, lääkäri määrää myös antibiootteja.
Yleisesti ottaen lääkärit tekevät alla olevia asioita diabeettisen ketoasidoosin hoitamiseksi.
1. Nesteen vaihto
Lääkärisi korvaa kehosi nesteet joko suun kautta tai suonen kautta (infuusio) nestehukkasi lievittämiseksi.
Nämä nesteet korvaavat liiallisessa virtsaamisessa menetetyt nesteet ja auttavat poistamaan ketoneja verestäsi.
2. Elektrolyytin vaihto
Elektrolyytit ovat mineraaliaineita, jotka löytyvät verestäsi kuljettamaan sähkövarausta, kuten natriumia, kaliumia ja kloridia.
Ketoasidoosista johtuva kohonnut verensokeri ja veren happamuuden muutokset voivat aiheuttaa häiriöitä veren elektrolyyttitasoissa.
Mikä pahempaa, tämä tila voi häiritä sydämen, lihasten ja kehon hermoston toimintaa.
Lääkäri myös korvaa elektrolyytit laskimon kautta, jotta sydämesi, lihaksesi ja hermosi voivat toimia normaalisti.
3. Insuliinihoito
Nesteiden ja elektrolyyttien lisäksi lääkäri antaa insuliinihoitoa myös laskimon kautta.
Kun verensokerisi on 200 mg/dl (11,1 mmol/l) eikä veresi ole enää hapan, voit ehkä lopettaa suonensisäisen insuliinihoidon.
Tämän jälkeen lääkäri neuvoo sinua jatkamaan säännöllistä insuliinipistoshoitoa.
Diabeettisen ketoasidoosin komplikaatiot
Jos diabeettista ketoasidoosia ei hoideta nopeasti, se voi johtaa komplikaatioihin, kuten kuivumiseen, verenpaineen laskuun, verenpaineen laskuun ja jopa kuolemaan.
Ketoasidoosin hoidon periaatteena on nesteen antaminen, elektrolyyttikorvaus (natrium, kalium, kloridi) ja insuliinin antaminen potilaalle.
Siitä huolimatta sen käsittely voi aiheuttaa joitain riskejä, kuten seuraavia.
Verensokerin puute
Insuliini päästää sokerin sisään soluihin, jolloin sokeritasosi laskee (hypoglykemia). Jos verensokerisi laskee liian nopeasti, sinulla voi olla matala verensokeri.
Kaliumin puute (hypokalemia)
Diabeettisen ketoasidoosin hoidossa käytetään yleisesti nesteen saantia ja insuliinia. Se voi kuitenkin myös johtaa kaliumin vähenemiseen.
Jos kaliumtasot laskevat, sydämesi, lihasten ja hermojen toiminta häiriintyy.
Turvotus aivoissa
Liian nopea verensokeritason säätely voi aiheuttaa turvotusta aivoissasi.
Komplikaatioita esiintyy yleensä lapsilla, erityisesti niillä, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes.
Diabeettisen ketoasidoosin ehkäisy
Jotkut alla olevista asioista, joita voit tehdä diabeettisen ketoasidoosin ja muiden diabeteksen komplikaatioiden ehkäisemiseksi.
- Noudata tasapainoista ruokavaliota diabeetikoille syömällä vähän sokeria sisältäviä ja matalan glykeemisen indeksin omaavia ruokia.
- Tarkista verensokeri ja tee se useammin, kun olet sairas tai stressaantunut. Tarkemmin sanottuna kysy lääkäriltäsi, kuinka usein sinun on tarkistettava verensokerisi kotona.
- Suorita diabeteksen hoitosuunnitelma, joko insuliinihoito tai diabeteslääkkeiden ottaminen verensokerin alentamiseksi lääkärin suosittelemalla tavalla.
- Jos olet sairas tai stressaantunut, tarkista virtsasi ylimääräisten ketoaineiden varalta. Jos ketonitasot ovat kohtalaisia tai korkeita, soita lääkärillesi hätähoitoa varten.
- Kun sinulla on valituksia, joiden epäillään olevan ketonioireita, älä epäröi ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin. Mene välittömästi päivystykseen (ER), kun kokemasi oireet ovat melko vakavia.
Diabeettinen ketoasidoosi on vakava ja vaarallinen tila, mutta voit estää sen. Kerro lääkärillesi, jos diabeteksen hoidot eivät auta tai jos löydät ongelman.
Lääkärisi säätää lääkitystäsi niin, että voit hallita verensokerisi lisäämättä diabeteksen komplikaatioiden riskiä.
Onko sinulla tai perheelläsi diabetes?
Et ole yksin. Tule mukaan diabetespotilaiden yhteisöön ja löydä hyödyllisiä tarinoita muilta potilailta. Ilmoittaudu nyt!