Nivelreuma on autoimmuunisairaus, joka ilmenee, kun kehon immuunijärjestelmä hyökkää terveitä niveliä vastaan. Seurauksena on, että nivelet muuttuvat kipeiksi, jäykiksi, turvotuiksi ja muita reumaattisia oireita ilmaantuu. On olemassa erilaisia tapoja hoitaa reumaa, joita lääkärit yleensä suosittelevat tämän taudin hoitoon. Mitkä ovat lääkkeet ja hoidot reumaan tai nivelreumaan?
Reumasairauksien tai nivelreuman lääkkeet ja hoito
Nivelreuma (RA) on eräänlainen niveltulehdus, jota ei voida täysin parantaa. Hoidolla pyritään yleensä vähentämään tulehdusta, lievittämään oireita, hidastamaan sairauksien ja nivelvaurioiden etenemistä sekä parantamaan nivelten liiketoimintoja, mikä vaikuttaa elämänlaatuun.
Mahdollisuus saavuttaa nämä tavoitteet on vielä suurempi, jos tauti hoidetaan ajoissa. Siksi sinun tulee välittömästi mennä lääkäriin, jos tunnet tiettyjä tähän sairauteen liittyviä oireita nivelissä.
Jokaiselle reumapotilaalle annettava hoito voi kuitenkin vaihdella. Tämä riippuu taudin vakavuudesta, iästäsi ja yleisestä terveydestäsi. Mutta yleensä tässä on erilaisia tapoja hoitaa reumaattisia sairauksia tai nivelreumaa, joita lääkärit suosittelevat:
1. Reumalääkkeet
Lääkkeet ovat tärkein tapa hoitaa reumaa. Lääkärin suosittelema lääkitys riippuu oireidesi vakavuudesta ja siitä, kuinka kauan sinulla on ollut sairaus. Huumeiden tyyppejä ovat:
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
NSAID-lääkkeet vähentävät tulehdusta ja lievittävät nivelreuman aiheuttamaa kipua. Esimerkiksi geneeriset tulehduskipulääkkeet tai ne, joita voi ostaa apteekeista, nimittäin ibuprofeeni ja naprokseeni.
Samaan aikaan vahvemmat tulehduskipulääkkeet vaativat yleensä lääkärin reseptin, kuten COX-2-estäjän (selekoksibi tai etorikoksibi). NSAID-lääkkeillä on kuitenkin riski saada sivuvaikutuksia, kuten mahaärsytystä, sydänongelmia sekä maksa- ja munuaisvaurioita.
Kortikosteroidit
Kortikosteroidilääkkeet, kuten prednisoni, voivat vähentää tulehdusta, lievittää kipua ja jäykkyyttä sekä hidastaa nivelvaurioita. Lääkärit määräävät yleensä tätä lääkettä lievittämään akuutin reuman oireita lyhyellä aikavälillä tai kun se uusiutuu (soihdut).
Steroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten luiden ohenemista (osteoporoosi), painonnousua, diabetesta, helposti mustelmia, lihasheikkoutta ja ihon ohenemista.
Tautia muokkaavat reumalääkkeet (DMARD)
DMARD-lääkkeet voivat hidastaa reumaattisten sairauksien etenemistä ja auttaa säästämään niveliä ja muita kudoksia pysyviltä vaurioilta. Tämäntyyppiset lääkkeet estävät kemikaalien vaikutukset, joita vapautuu, kun immuunijärjestelmäsi hyökkää niveliäsi vastaan.
Esimerkiksi DMARD-lääkkeet, nimittäin metotreksaatti, leflunomidi, hydroksiklorokiini ja sulfasalatsiini. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat maksavaurio, luuytimen häiriöt ja keuhkotulehdukset.
Biologiset aineet
Nämä reumaattiset lääkkeet tunnetaan myös biologisina vasteita modifioivina lääkkeinä, ja ne ovat uudentyyppinen DMARD (biologinen DMARD). Tämän tyyppistä lääkettä annetaan yleensä yhdessä metotreksaatin tai muun DMARD-lääkkeen kanssa, ja sitä käytetään yleensä vain, kun DMARD yksinään ei ole ollut tehokas nivelreuman hoidossa.
Biologiset DMARDit toimivat kohdentamalla immuunijärjestelmän osaan, joka laukaisee tulehduksen nivelissä ja muissa kudoksissa. Joitakin esimerkkejä biologisista DMARD-lääkkeistä ovat abatasepti, adalimumabi, anakinra, sertolitsumabi, etanersepti, golimumabi, infliksimabi, rituksimabi, tosilitsumabi ja tofasitinibi.
Tämäntyyppisillä lääkkeillä voi kuitenkin olla myös sivuvaikutuksia, kuten infektio, kuume tai päänsärky. Tofasitinibin anto suurina annoksina voi myös lisätä veritulppien riskiä keuhkoissa.
2. Terapia
Lääkkeiden lisäksi lääkärisi voi myös ehdottaa sinulle terapiaa, joka auttaa hallitsemaan reuman oireita. On olemassa useita hoitoja, joita voidaan tehdä, kuten fysioterapia ja toimintaterapia.
Fysioterapiassa terapeutti auttaa sinua parantamaan kuntoasi ja lihasvoimaasi sekä kouluttamaan niveliäsi joustavammiksi. Toimintaterapiassa ollessasi terapeutti kouluttaa sinut päivittäisiin toimiin.
3. Käyttö
Jos lääkitys ja fysioterapia eivät pysty estämään tai hidastamaan nivelvaurioita, lääkärisi suosittelee todennäköisesti leikkausta tapana hoitaa muuta reumaa. Leikkaus tehdään oireiden vähentämiseksi ja vaurioituneiden nivelten korjaamiseksi.
Reuman niveltulehdusleikkaus sisältää yleensä yhden tai useamman toimenpiteen. Yleensä suoritettavat kirurgiset toimenpiteet ovat:
- Synovektomia: Leikkaus tulehtuneen nivelkalvon (nivelkalvon) poistamiseksi. Tämä toimenpide voidaan suorittaa polville, kyynärpäille, ranteille, sormille ja lantiolle.
- Jänteen korjaus: Tulehdus ja nivelvauriot voivat aiheuttaa niveltä ympäröivien jänteiden katkeamisen tai löystymisen. Tämän toimenpiteen avulla lääkäri korjaa vaurioituneet jänteet nivelten ympärillä.
- Nivelen kokonaiskorvaus: Tämä toimenpide suoritetaan nivelen vaurioituneen osan poistamiseksi ja sen tilalle metallista ja muovista tehdyllä proteesilla.
- Yhteinen liittyminen: Tämä toimenpide suoritetaan kivun lievittämiseksi ja vaurioituneen nivelen vakauttamiseksi. Tätä menetelmää käytetään, jos nivelen täydellinen korvaaminen ei ole mahdollista.
Asiat, jotka on otettava huomioon vanhusten reuman hoidossa
Vaikka se voi tapahtua kenelle tahansa, nivelreumaa esiintyy usein vanhuksilla tai vanhuksilla. Ikääntyneiden reuman hoito on kuitenkin vaikeampaa kuin nuoremmilla.
Syynä on, että vanhukset ovat herkempiä lääkkeiden sivuvaikutuksille. Lisäksi sairauksia alkaa ilmaantua myös ihmisen ikääntyessä, joten vanhukset tarvitsevat usein lisää lääkkeitä eri sairauksien hoitoon. Näiden erilaisten lääkkeiden käyttö voi myös aiheuttaa kemiallisia vuorovaikutuksia keskenään, jotka voivat vahingoittaa kehoasi.
Siksi reumalääkkeiden antaminen vanhuksille on yleensä varovaisempaa. Vaikka annetut lääkkeet voivat olla samat, iäkkäät ihmiset saavat yleensä pienempiä lääkeannoksia. Vanhukset voivat myös saada lisälääkitystä sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi.
Esimerkiksi kortikosteroidilääkkeiden antaminen voi olla luuta suojaavat aineet vähentämään osteoporoosin riskiä. Lisäksi iäkkäille lääkkeitä annettaessa on otettava huomioon heidän sairautensa.
Erityiskäsittely raskaana olevien naisten reuman hoidossa
Reuman hoitaminen raskaana olevilla naisilla on myös yhtä vaikeaa kuin vanhuksilla. Kansallisen nivelreumayhdistyksen mukaan syynä on, että reumaattiset sairaudet ja tietyt niiden hallintaan yleisesti käytetyt lääkkeet voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen ja vauvan immuunijärjestelmään sen syntyessä.
Mutta muista, että itse raskaus voi vaikuttaa myös reumaattisiin sairauksiin. Jotkut raskaana olevat naiset itse asiassa tuntevat niveltulehdusoireensa paranevan raskauden aikana, vaikka jotkut pysyvät tai pahenevat.
Tässä tilassa lääkärit tarjoavat yleensä reumaattisia lääkkeitä, jotka ovat turvallisia raskaana oleville naisille. Jotkut lääkkeet, joita voidaan antaa, kuten:
- Pieniannoksiset tulehduskipulääkkeet, erityisesti ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana.
- Pieni tai kohtalainen kortikosteroidiannos.
- Jotkut DMARD-lääkkeet, kuten hydroksiklorokiini ja sulfasalatsiini. Lääke metotreksaatti ei ole turvallinen raskaana oleville naisille, koska se voi aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia.
Joitakin muita turvallisia lääkkeitä voidaan silti antaa raskaana oleville naisille reuman hoitoon. Keskustele lääkärisi kanssa oikeantyyppisestä lääkkeestä.
Terveelliset elämäntavat, jotka voivat tukea reuman hoitoa
Lääkehoidon lisäksi sinun on tehtävä muita tapoja, jotka voivat auttaa hoitamaan ja lievittämään reuman oireita, mukaan lukien nivelkipuja ja jäykkyyttä aamuisin. Nämä menetelmät ovat:
- Säännöllinen harjoittelu vahvistaaksesi nivelten ympärillä olevia lihaksia ja torjuaksesi tuntemaasi väsymystä, kuten kävely tai uinti 150 minuuttia viikossa.
- Kylmät tai kuumat kompressit rentouttavat lihaksia, lievittävät kipua ja vähentävät turvotusta.
- Vältä ruokia, jotka ovat tabu reumaan ja syö terveellistä ja tasapainoista ruokaa.
- Säilytä paino estääksesi reuman vakavuuden säännöllisen liikunnan ja vähäkalorisen ja rasvaisen ruokavalion avulla.
- Tee muita hoitoja, kuten akupunktiota, hierontaa, meditaatiota tai käytä yrttilääkkeitä reumaan lääkärin kanssa.