Tuberkuloosia (TB) ei ole vain vaikea hoitaa, vaan se on myös vaarassa ilmaantua uudelleen milloin tahansa. Toipuneet tuberkuloosipotilaat eivät ole edes täysin vapaita uusiutumisriskistä. Itse asiassa, kun henkilö on saanut uudelleen tartunnan, hoidosta tulee vaikeampaa kuin ennen. Siksi on tärkeää, että tunnistat uusiutuvan tuberkuloositaudin ominaispiirteet, sen syyt ja kuinka estää tämän taudin uusiutuminen.
Uusiutuvan tuberkuloosin oireet
Tuberkuloositaudin sanotaan uusiutuvan, kun potilas tuntee itsensä uudelleen sairaaksi tai kokee aktiivisen tuberkuloosin oireita tai ominaisuuksia sen jälkeen, kun hänet on julistettu parantuneeksi ja elimistö on puhdistettu tuberkuloosibakteeri-infektiosta.
Tuberkuloosin oireita, joita koetaan taudin uusiutuessa, ovat yleisesti ottaen oireet, jotka ilmenevät ensimmäisen tuberkuloositartunnan yhteydessä, nimittäin:
- Krooninen yskä useita viikkoja
- Yskä verta
- Hengenahdistus ja rintakipu
- Hikoile yöllä
- Kuume
Kliinisesti uusiutuvan tuberkuloosin tunnusmerkit osoittavat tuberkuloosia aiheuttavien bakteerien ilmaantuminen ysköstutkimuksen (BTA) tuloksiin ja bakteeri-infektion merkit keuhkojen röntgentutkimuksessa.
BTA:n tulokset palasivat positiivisiksi ja rintakehän röntgenkuvassa oli myös useita kyhmyjä tai leesioita, jotka viittasivat tuberkuloosibakteeri-infektion aiheuttamaan keuhkovaurioon.
Kukaan ei voi olla varma, milloin tuberkuloosi voi uusiutua. Potilaat voivat kokea oireita, jotka ovat tunnusomaisia tuberkuloosin uusiutumiselle kuukausien tai vuosien kuluessa toipumisen jälkeen.
Mutta yksi asia on varma, Tuberkuloosin uusiutumisen mahdollisuus on hyvin pieni, jos potilas saa tuberkuloosihoidon asianmukaisesti.
Tuberkuloosin uusiutumisen syyt
Erään lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan PLos yksiTuberkuloositaudin uusiutumisen riski on suurempi potilailla, jotka ovat toipuneet useita kuukausia. Tutkimuksessa todetaan, että lisääntynyt tuberkuloosin uusiutumisen riski johtuu tuberkuloosibakteerin uudelleentartunnasta (uudelleeninfektio).
Kuitenkin uusiutuva tuberkuloosi voi johtua myös useista seikoista, kuten:
1. Tuberkuloosin hoidon epäonnistuminen
Tuberkuloosia aiheuttavat bakteerit voivat olla resistenttejä tai vastustuskykyisiä tuberkuloosin antibiooteille riittämättömän hoidon tai potilaan kurinalaisuuden vuoksi ottamaan kaikkia lääkkeitä suositusten mukaisesti.
Näin tapahtuu usein, kun potilaan tila paranee hoidon jälkeen ensimmäisten viikkojen aikana. Tässä vaiheessa monet potilaat luulevat toipuneensa ja lopettavat hoidon.
Kun immuunijärjestelmä heikkenee, tuberkuloosin oireet ilmaantuvat uudelleen. Tässä vaiheessa ei voida sanoa, että tuberkuloosi olisi uusiutunut, koska todellisuudessa tuberkuloosin aiheuttama infektio ei ole kadonnut tai pysähtynyt kokonaan, koska hoitoa ei ole saatu päätökseen tai se on epäonnistunut.
Tämän kaltaisen antibioottiresistenssin vaikutus voi saada potilaat joutumaan MDR-tuberkuloositilaan ja joutumaan ottamaan toisen linjan tuberkuloosilääkkeitä pidemmällä hoitoajalla.
2. Bakteerien vastustuskyky antibiooteille
Normaaleissa soluissa solun jakautuminen tuottaa kaksi solua, joilla on samat ominaisuudet. Kaksi solua jakautuu neljään yhtä suureen soluun, neljä kahdeksaan ja niin edelleen.
Tämä ei kuitenkaan koske Mycobacterium tuberculosis, tuberkuloosia aiheuttavat bakteerit. M. tuberculosis jaettu epäsymmetrisesti. Tämä tarkoittaa, että tuloksena saadut uudet bakteeripopulaatiot kasvavat eri nopeudella, ovat erikokoisia ja niillä on erilainen vastustuskyky antibiooteille.
Tuberkuloosihoito voi tappaa suurimman osan näistä bakteereista, mutta on mahdollista, että bakteerit säilyvät elimistössä pilkkoutumisluonteensa vuoksi. Ilman ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä selviytyneet bakteerit voivat muuttua vastustuskykyisiksi ja aiheuttaa tuberkuloosin uusiutumisen.
3. Tuberkuloosibakteerien uudelleeninfektio eri kannoilla
Kaikki tuberkuloosin uusiutumistapaukset eivät johdu resistenteistä bakteereista. Tuberkuloosi voi uusiutua, koska potilas on saanut bakteeritartunnan M. tuberculosis alkaen rasittaa eri. Tämä tarkoittaa, että uusilla tuberkuloosibakteereilla on erilainen geenijärjestely kuin ne aiemmin tartuttaneilla bakteereilla.
Näissä bakteerien uudelleeninfektion olosuhteissa aiemmin käytetyt antibiootit eivät voi tappaa rasittaa uusia bakteereja. Tämän seurauksena potilaat, jotka ovat toipuneet, todella uusiutuvat ja kokevat aktiivisen tuberkuloosin ominaisuuksia tai oireita.
Tuberkuloosista toipuneilla, mutta uudelleentartunnan saaneilla HIV-potilailla oli myös suurempi uusiutumisriski kuin niillä, joilla ei ollut HIV-tartuntaa.
Kuinka estää tuberkuloosin uusiutuminen
Tuberkuloositautia ei aina voida estää, ilmaantui se sitten ensi kertaa tai uusiutuu. On kuitenkin olemassa toimenpiteitä, joilla voit vähentää riskiä.
Tärkein vaihe, joka potilaan on otettava, on käydä läpi täydellinen hoito. Tuberkuloosihoito voi kestää 6-12 kuukautta tai jopa pidempään, jos tartunnan aiheuttavat bakteerit ovat vastustuskykyisiä erilaisille antibiooteille.
Potilaiden tulee olla tottelevaisia ja kurinalaisia ottamaan erilaisia annettuja lääkkeitä. Tuberkuloosilääkkeet tulee ottaa lääkärin suosittelemien sääntöjen mukaan. Muuten tuberkuloosibakteerit voivat mutatoitua ja tulla vastustuskykyisiksi. Jos näin on, tuberkuloosihoito on toistettava.
Hoidon loppuun saattamisen lisäksi muita toimenpiteitä, joita voit tehdä tuberkuloosin uusiutumisen estämiseksi, ovat:
- Asenna riittävä ilmanvaihto, joka helpottaa ilmankiertoa talossa. Syynä on, että tuberkuloosibakteerit leviävät helpommin suljetussa huoneessa.
- Rajoita kontaktia tuberkuloosipotilaiden kanssa tuberkuloosin leviämisen välttämiseksi, jotta he eivät saa tartuntaa uudelleen. Jos sinun on oltava vuorovaikutuksessa, yritä rajoittaa aikaa.
- Käytä maskia, kun olet suurissa väkijoukoissa.
- Älä vieraile tuberkuloosipotilaiden luona hoidon aikana tai uuden hoidon päättyessä.
- Pese kätesi säännöllisesti juoksevalla vedellä ja saippualla.
Toistuvan tuberkuloosin hoitaminen on paljon vaikeampaa kuin taudin hoitaminen, kun se sai ensimmäisen tartunnan. Tämä johtuu siitä, että tuberkuloosia aiheuttavat bakteerit ovat erittäin helposti vastustuskykyisiä erilaisille annetuille antibiooteille.
Siksi tuberkuloosipotilaita on hoidettava asianmukaisesti taudin uusiutumisen estämiseksi. Potilaiden on myös tehtävä erilaisia toimia, jotka voivat vähentää tuberkuloosin uusiutumisen riskiä.