Henkilön tajunnan taso voidaan päätellä kolmesta indikaattorista, nimittäin silmistä, puheesta ja kehon liikkeistä. Glasgow Coma Scale, alias GCS, on yleisimmin käytetty pisteytysjärjestelmä kuvaamaan henkilön tajunnan tasoa akuutin päävamman jälkeen.
Tämän testin menetelmä on yksinkertainen, mutta luotettava ja riittävän objektiivinen rekisteröimään päävamman jälkeisen henkilön tajunnan alku- ja myöhemmät tasot. Katso alta täydellisempi selitys Glasgow Coma Scale -testistä.
Glasgow Coma -asteikon alkuperä
Glasgow Coma Scale on menetelmä ihmisen tajunnan tason arvioimiseksi. Tämän arviointimenetelmän loivat vuonna 1974 brittiläiset neurokirurgit Graham Teasdale ja Bryan Jennet. Näillä kahdella asiantuntijalla oli yhteinen kiinnostuksen kohteena päävamma ja akuutin aivovaurion mekanismit, aihe, joka ei aiemmin ollut kiinnostanut neurologeja.
Graham Teasdalen kiinnostus päävamman ja kliinisen tutkimuksen aihetta kohtaan alkoi, kun hän suoritti lääketieteellisen ja kirurgisen peruskoulutuksen Royal Victoria Hospitalissa, Newcastlessa. Vuoden 1970 tienoilla hänellä oli tilaisuus antaa materiaalia Glasgow'n neurologisten tieteiden instituutissa professori Bryan Jennettin kanssa. He julkaisivat sitten paperin kooman ja tajunnanhäiriön arvioinnista ehdottamalla rakenteellista tutkimusmenetelmää, joka tunnetaan nimellä Glasgow Coma Scale.
40 vuoden jälkeen tätä menetelmää pidetään edelleen tehokkaana ja objektiivisena arvioitaessa henkilön tajunnan tasoa päävamman jälkeen.
Aiemmin Glasgow Coma Scalea eli GCS:ää käytettiin vain ihmisen tajunnan määrittämiseen päävamman jälkeen, nyt tätä menetelmää käyttävät myös lääkärit arvioimaan tajunnan tasoa useiden muiden lääketieteellisten hätätilanteiden vuoksi. Jotkut näistä ehdoista sisältävät:
- Iskeeminen aivohalvaus
- Intrakraniaalinen infektio
- aivopaise
- Yleinen fyysinen vamma
- Ei-traumaattinen kooma
- Myrkytys
On huomattava, että vaikka tämä asteikko voi käytetään tajunnan tason määrittämiseen Henkilössä tätä arviointia ei voida käyttää tajunnan alenemisen tai kooman syyn diagnosoimiseen.
Tietoisuuden taso ja aivojen toiminta
Aivoillasi on toiminto, joka ylläpitää tietoisuutta. Näiden toimintojen suorittamiseksi optimaalisesti aivot tarvitsevat riittävästi happea ja glukoosia. Kyllä, nauttimassasi ruoassa tai juomassa on monia aineita, jotka vaikuttavat aivojen kemiallisiin yhdisteisiin. Nämä aineet voivat auttaa ylläpitämään tai jopa alentamaan tajuntaasi, esimerkiksi kofeiini.
Juomat, kuten kahvi, sooda, suklaa, tee ja energiajuomat, sisältävät kofeiinia, joka voi lisätä aivojen toimintaa ja tehdä sinusta herkemmän. Toisaalta kipulääkkeet, rauhoittavat lääkkeet ja alkoholi tekevät sinusta uneliaisuuden, mikä alentaa tajuntaasi.
Tietyt tilat, jotka vahingoittavat aivosoluja, voivat myös vaikuttaa tajuntoosi, kuten vakava päävamma, dementia, Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti tai aivohalvaus. Kooma on vakavin tajunnan menetys. Kooma johtuu aivokudoksen turvotuksesta tai verenvuodosta.
Aivokudoksessa esiintyvä turvotus puristaa kallon luussa olevat aivot. Tämän seurauksena aivojen paine kasvaa dramaattisesti. Veren ja hapen pääsy aivoihin estyy. Tässä vaiheessa aivojen toiminta on heikentynyt. Ihmiset, jotka ovat koomassa, ovat itse asiassa elossa, mutta he eivät pysty reagoimaan ärsykkeisiin, mukaan lukien kipuun.
Opas tajunnan tason mittaamiseen Glasgow Coma Scale (GCS) -asteikolla
Lääkärisi tai lääkintäryhmäsi suorittaa GCS-arvioinnin selvittääkseen, kuinka hyvä tietoisuustasosi. Lääkärit käyttävät tätä arviointia silmävasteen, puheen ja kehon liikkeiden arvioimiseen. GCS-pistemäärä tai -arvo saadaan laskemalla yhteen alla olevista indikaattoreista saadut arvot.
silmän vastaus
- Jos potilaan silmät avautuvat spontaanisti räpäyttämällä ilman, että lääkintäryhmä stimuloi, saadut GCS-pisteet ovat 4.
- Jos potilaan silmät ovat auki, kun lääkintätiimi antaa sanallista stimulaatiota eli ääntä tai käskyjä, saatu GCS-pistemäärä on 3.
- Jos potilaan silmät ovat auki, kun lääkintätiimi antaa kipustimulaatiota, saadut GCS-pisteet ovat 2.
- Jos potilaan silmät eivät aukea ollenkaan tai pysyvät tiukasti kiinni, vaikka lääkäritiimi on antanut käskyjä ja kipuärsykkeitä, saadut GCS-pisteet ovat 1.
Ääni
- Jos potilas pystyy vastaamaan oikein kaikkiin lääkintäryhmän esittämiin kysymyksiin, saadut GCS-pisteet ovat 5.
- Jos potilas on hämmentynyt, mutta pystyy vastaamaan kysymyksiin selkeästi, saadut GCS-pisteet ovat 4.
- Jos potilas pystyy kommunikoimaan, mutta vain lausuu sanoja, ei selkeitä lauseita, saadut GCS-pisteet ovat 3.
- Jos potilas vain valittaa tai valittaa ilman sanoja, saadut GCS-pisteet ovat 2.
- Jos potilas ei anna ääntä ollenkaan, vaikka lääkäriryhmä on kutsunut hänet kommunikoimaan tai stimuloimaan sormenpäitään, saadut GCS-pisteet ovat 1.
Liike
- Jos potilas pystyy tottelemaan kahta erilaista lääkintäryhmän käskyä, saadut GCS-pisteet ovat 6.
- Jos potilas pystyy nostamaan kätensä, kun lääkintätiimi antaa alueelle kipustimulaatiota, ja hän pystyy myös osoittamaan, mikä piste sattuu, saadut GCS-pisteet ovat 5.
- Jos potilas pystyy välttämään lääkintäryhmän antaman kipuärsykkeen, mutta häntä ei ohjata kipupisteeseen, saadut GCS-pisteet ovat 4.
- Jos potilas taittaa vain kyynärpäänsä, kun hänelle annetaan kivulias ärsyke, saadut GCS-pisteet ovat 3.
- Jos potilas voi avata kyynärpään vain lääkintäryhmän kivustimulaatiolla, saadut GCS-pisteet ovat 2.
- Jos potilas ei reagoi kehon liikkeisiin ollenkaan, vaikka lääkintäryhmä on antanut ärsykkeen tai käskyn, saadut GCS-pisteet ovat 1.
Potilaalla voidaan sanoa olevan korkea tajunnantaso, jos pistemäärä on 15. Samaan aikaan henkilön sanotaan olevan alhainen tajunnan taso tai hänen sanotaan olevan koomassa, jos pistemäärä on vain 3.