Älä aliarvioi tai anna masennuksen jäädä huomaamatta, koska sen vaikutukset ovat erittäin vaarallisia. Useat tutkimukset ovat löytäneet yhteyksiä masennuksen ja kroonisen maksasairauden, liikalihavuuden ja sydämen vajaatoiminnan välillä. Pahimmassa tapauksessa masennus voi laukaista itsemurha-ajatuksia tai -yrityksiä. Masennuslääkkeet ovat usein ensimmäinen hoitovaihtoehto, jonka lääkärit määräävät masennukseen. Mitkä ovat yleisimmin käytetyt masennuslääkkeet, ja onko sivuvaikutuksia?
Lääkäreiden yleisesti määräämät masennuslääkkeet
Masennuslääkkeet tasapainottavat aivoissa olevia kemikaaleja, joita kutsutaan välittäjäaineiksi ja jotka vaikuttavat mielialaan ja tunteisiin. Tämä lääkitys voi parantaa mielialaa, auttaa sinua nukkumaan paremmin ja parantaa ruokahaluasi ja keskittymiskykyäsi.
Miten masennuslääkkeet toimivat, riippuu lääkityksen tyypistä. Seuraavat ovat erityyppisiä masennuslääkkeitä, joita käytetään yleisimmin:
1. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
Serotoniini on välittäjäaine, joka liittyy terveyden ja onnen tunteisiin. Masennuspotilaiden aivoissa serotoniinin tuotanto on vähäistä.
SSRI-lääkkeitä käytetään kohtalaisen tai vaikean masennuksen hoitoon. SSRI:t estävät serotoniinia imeytymästä uudelleen hermosoluihin (hermot kierrättävät normaalisti tätä välittäjäainetta). Tämä lisää serotoniinipitoisuuksia, mikä voi parantaa mielialaa ja parantaa mielialaa palata kiinnostukseen toimintoihin, joista pidit ennen.
SSRI:t ovat yleisimmin määrätty masennuslääke, koska sivuvaikutusten riski on pieni. Esimerkkejä tämän luokan lääkkeistä ovat escitalopraami (Lexapro), fluoksetiini (Lovan tai Prozac), paroksetiini (Aropax), sertraliini (Zoloft) ja sitalopraami (Cipramil).
SSRI-lääkkeiden mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- Ruoansulatuskanavan häiriöt (annosten lukumäärään vaikuttavat), kuten pahoinvointi, oksentelu, dyspepsia, vatsakipu, ripuli, ummetus.
- Anoreksia, johon liittyy laihtuminen, mutta joissakin tapauksissa ruokahalu lisääntyy, mikä johtaa painonnousuun
- Yliherkkyysreaktiot, mukaan lukien kutina, nokkosihottuma, anafylaksia, lihaskipu
- kuiva suu
- Hämmentynyt
- hallusinaatio
- Unelias
- Kohtaukset
- Seksuaalinen toimintahäiriö
- Virtsarakon virtsaamis- tai tyhjennyshäiriöt
- Heikentynyt näkö
- Verenvuotohäiriöt
- Hyponatremia
On myös huomattava, että SSRI-lääkkeitä ei tule käyttää, jos potilas on maanisessa vaiheessa.
2. Serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI)
SNRI:t estävät serotoniinin ja norepinefriinin imeytymisen uudelleen hermosoluihin. Norepinefriini osallistuu aivojen hermostoon, mikä laukaisee kiihotusvasteen ulkoisiin ärsykkeisiin ja motivoida heitä tekemään jotain. Siksi SNRI-lääkkeiden uskotaan olevan tehokkaampia kuin SSRI-tyyppiset lääkkeet, jotka keskittyvät yksinomaan serotoniiniin.
SNRI-ryhmään kuuluvat masennuslääkkeet ovat venlafaksiini (Effexor XR), desvenlafaksiini (Pristiq), duloksetiini (Cymbalta) ja reboksetiini (Edronax). Tällaisten lääkkeiden sivuvaikutukset, mukaan lukien:
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Huimaus; asiakkaan pää
- Nukkumisvaikeudet (unettomuus)
- Epätavalliset unet; painajainen
- Liiallinen hikoilu
- Ummetus
- Hutera
- ahdistunut olo
- Seksuaaliset ongelmat
3. Trisyklinen
Trisykliset aineet toimivat suoraan estämään useiden välittäjäaineiden, mukaan lukien serotoniinin, adrenaliinin ja norepinefriinin, imeytymisen takaisin samalla kun ne sitoutuvat hermosolureseptoreihin. Yleensä tätä lääkettä määrätään ihmisille, joille on aiemmin annettu SSRI-lääkettä, mutta joilla ei ole ollut muutoksia oireissa.
Tämän ryhmän masennuslääkkeitä ovat amitriptyliini (Endep), klomipramiini (Anafranil), dosulepiini (Prothiaden tai Dothep), doksepiini (Deptran), imipramiini (Tofranil), nortriptyliini (Allegron).
Tämäntyyppisten lääkkeiden aiheuttamat sivuvaikutukset ovat:
- Rytmihäiriö
- Sydäntukos (erityisesti amitriptyliinin kanssa)
- kuiva suu
- Näön hämärtyminen
- Ummetus
- Hikoilu
- Unelias
- Virtsanpidätys
- Nopea tai epäsäännöllinen syke
Näitä sivuvaikutuksia voidaan vähentää, jos niitä annetaan aluksi pieninä annoksina ja lisätään sitten vähitellen. Vähitellen annostelua sovelletaan erityisesti masentuneisiin iäkkäisiin, koska on olemassa verenpaineen laskun vaara, mikä voi aiheuttaa huimausta ja jopa pyörtymistä.
4. Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI)
Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI:t) toimivat estämällä monoamiinioksidaasin toimintaa, joka voi tuhota serotoniinin, epinefriinin ja dopamiinin. Nämä kolme välittäjäainetta ovat vastuussa onnen tunteiden aiheuttamisesta.
Esimerkkejä tämäntyyppisistä lääkkeistä ovat tranyylisypromiini (Parnate), feneltsiini (Nardil) ja isokarboksatsidi (Marplan). Yleensä MAO-estäjiä määrätään, kun muut masennuslääkkeet eivät paranna oireita. MAO:t voivat olla vuorovaikutuksessa joidenkin elintarvikkeiden, kuten juuston, suolakurkkujen ja viinin, kanssa. Siksi sinun on oltava varovainen syömäsi ruoan kanssa lääkkeen käytön aikana.
Tämäntyyppisillä lääkkeillä on erittäin vakavia sivuvaikutuksia. Esiintyviä sivuvaikutuksia ovat:
- Huimaus (päänsärky, huoneen pyörimisen tunne)
- Verenpaineen muutokset
- Uneliaisuus
- Vaikea nukkua
- Huimausta
- Nesteiden kertyminen elimistöön (esim. jalkojen ja nilkkojen turvotus)
- Näön hämärtyminen
- Painonnousu
5. Noradrenaliini ja spesifiset serotonergiset masennuslääkkeet (NASSA:t)
NASSA:t ovat masennuslääkkeitä, jotka lisäävät noradrenaliini- ja serotoniinitasoja. Tähän tyyppiin sisältyvät lääkkeet ovat mirtatsapiini (Avanza). Serotoniini ja noradrenaliini ovat välittäjäaineita, jotka säätelevät mielialaa ja tunteita. Serotoniini auttaa myös säätelemään uni- ja ruokahalujaksoja.
Tämän lääkkeen sivuvaikutuksia ovat uneliaisuus, lisääntynyt ruokahalu, painonnousu, suun kuivuminen, ummetus, flunssan oireet ja huimaus.
Lääkkeen vaikutus on tehokkain, jos siihen liittyy psykoterapiaa ja terveellisiä elämäntapoja
Masennuslääkkeet ovat usein terveydenhuollon ammattilaisten ensisijainen hoitovaihtoehto masennukseen. Lääkkeen teho ei kuitenkaan tapahdu yhdessä yössä.
Kestää yleensä vähintään kolme tai neljä viikkoa, ennen kuin huomaat muutoksen mielialassasi. Joskus se voi kestää kauemmin. Lääkkeiden ottaminen päivittäin lääkärisi ohjeiden mukaan voi lisätä lääkkeen tehokkuutta ja nopeuttaa paranemista.
Reseptilääkkeiden lisäksi lääkärisi voi myös ohjata sinua psykoterapiaan, kuten kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT) ja intrapersonaaliseen terapiaan masennuksen rinnakkaishoitona, erityisesti keskivaikeassa tai vaikeassa masennuksessa.
Lääkehoidon lisäksi monet lääketieteen ammattilaiset ovat yhtä mieltä siitä, että terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta ovat paras "vaihtoehtoinen lääke" masennuksesta kärsiville. Säännöllinen liikunta tarjoaa mielialan parantamisen lisäksi muita terveyshyötyjä, kuten alentaa verenpainetta, suojaa sydänsairauksilta ja syövältä sekä lisää itseluottamusta.
Yksi asia on varma: masennus ei ole merkki luonteen puutteesta, heikkoudesta tai jostain, joka menee ohi välittömästi. Masennus on todellinen mielenterveyshäiriö, joka vaatii huolellista ja jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa parantuakseen.
Jos sinulla, sukulaisella tai perheenjäsenelläsi on merkkejä masennuksesta tai muista mielenterveysongelmista tai sinulla on ajatuksia tai käyttäytymistä tai olet itsetuhoinen, soita välittömästi poliisin hätänumeroon. 110; Itsemurhien ehkäisyn vihjelinja (021)725 6526/(021) 725 7826/(021) 722 1810; tai kansalaisjärjestöt eivät tee itsemurhaa (021) 9696 9293