Antiretroviraalista hoitoa (ARV) käyttävät lääkärit suosittelevat yleensä HIV:n ja AIDSin hoitoa. Tämä hoito koostuu HIV-infektioon tarkoitettujen viruslääkkeiden yhdistelmästä. Hoitoa ARV-lääkkeillä suositellaan kaikille HIV/AIDS-potilaille (PLWHA) riippumatta siitä, kuinka kauan he ovat olleet tartunnan saaneita tai kuinka terveitä he ovat.
Mitä vaihtoehtoja antiretroviraalisille lääkkeille on HIV:n ja AIDSin hoitoon?
HIV:n/aidsin hoitaminen antiretroviraalisilla lääkkeillä (ARV).
HIV/AIDS on infektion aiheuttama krooninen sairaus ihmisen immuunikatovirus .
HIV-tartunnan saaneiden ihmisten immuunijärjestelmä heikkenee, mikä vaikeuttaa suojaamista erilaisilta tartuntataudeilta. Useimmille ihmisille ARV-lääkkeiden ottaminen on erittäin tehokas HIV-oireiden hallinnassa.
Tämän lääkkeen odotetaan hallitsevan virusinfektioita, jotta PLWHA-potilaat voivat elää tervettä elämää ja vähentää samalla tartuntariskiä muille.
Antiretroviraaliset lääkkeet (ARV) vähentävät HIV-viruskuormaa niin alhaiselle tasolle, että virusta ei ehkä enää voida havaita testeissä. viruskuorma HIV:lle.
Tällä tavalla HIV-infektio ei voi häiritä immuunijärjestelmää. HIV-viruskuorma on HIV-viruspartikkelien lukumäärän suhde 1 millilitraa kohti veressä.
Lisäksi HIV.gov-tietosivun mukaan HIV-/aids-potilailla, jotka käyttävät säännöllisesti ARV-lääkkeitä, on erittäin alhainen riski tarttua HIV-tartunnalle seksuaalisesti HIV-negatiivisille kumppaneilleen.
Seuraavat ovat eri antiretroviraalisten lääkkeiden luokkia, joita yleisesti käytetään HIV:n hoidossa:
1. Integraatiojuosteen siirron estäjät (INSTIS)
INSTI:t ovat lääkkeitä, jotka pysäyttävät integraasien toiminnan. Integraasi on HIV-virusentsyymi, jota käytetään infektoimaan T-soluja lisäämällä HIV-DNA:ta ihmisen DNA:han.
Integraasi-inhibiittorilääkkeitä annetaan yleensä ensimmäistä kertaa sen jälkeen, kun henkilöllä on diagnosoitu HIV.
Tätä lääkettä annetaan, koska sen uskotaan olevan tarpeeksi tehokas estämään virusten määrää lisääntymästä sivuvaikutusten riskin ollessa pieni.
Seuraavat ovat integraation estäjien tyypit:
- Bictegravir (ei yksittäistä lääkettä, mutta saatavana yhdistelmälääkkeinä)
- Dolutegravir
- Elvitegravir (ei saatavana erillisenä lääkkeenä, mutta se on saatavana yhdistelmälääkkeenä Genvoya ja Stribild)
- Raltegravir
2. Nukleosidi/nukleotidi-käänteiskopioijaentsyymin estäjät (NRTI:t)
NRTI:t ovat antiretroviraalisten lääkkeiden luokka, joita käytetään HIV:n ja AIDSin hoidossa.
Antiretroviraaliset lääkkeet ovat vastuussa viruksen lisääntymiskyvyn häiritsemisestä kehossa.
Tarkemmin sanottuna NRTI:t toimivat estämällä HIV-entsyymejä replikoitumasta. Normaalisti HIV-virus pääsee immuunijärjestelmän soluihin. Näitä soluja kutsutaan CD4-soluiksi tai T-soluiksi.
Kun HIV-virus pääsee CD4-soluun, virus alkaa lisääntyä tai lisääntyä. Normaalisti terveet solut muuttavat geneettistä materiaalia DNA:sta RNA:ksi.
Kuitenkin HIV-virus, joka pääsee kehoon, muuttaa geneettisen materiaalin päinvastaiseksi, nimittäin RNA:sta DNA:ksi. Tätä prosessia kutsutaan käänteistranskriptioksi ja vaatii entsyymin nimeltä käänteinen transkriptaasi.
NRTI-lääkkeet toimivat estämällä entsyymiä käänteinen transkriptaasi Virukset kopioivat RNA:ta DNA:ksi. Ilman DNA:ta HIV ja AIDS eivät voi lisääntyä.
HIV:n ja AIDSin NRTI-lääkkeet koostuvat yleensä 2-3 yhdistelmästä seuraavista lääkkeistä:
- Abakaviiri, lamivudiini ja tsidovudiini
- Abakaviiri ja lamivudiini
- Emtrisitabiini ja tenofoviirialafenamidifumaraatti
- Emtrisitabiini ja tenofoviiridisoproksiilifumaraatti
- Lamivudiini ja tenofoviiridisoproksiilifumaraatti
- Lamivudiini ja tsidovudiini
3. Sytokromi P4503A (CYP3A) estäjät
Sytokromi P4503A on maksassa oleva entsyymi, joka auttaa useissa kehon toiminnoissa. Tämä entsyymi voi hajota tai lääkkeitä pääsee kehoon.
Hoitomenetelmä CYP3A:lla on lisätä HIV-lääkepitoisuuksia ja muita elimistöön joutuvia muita kuin HIV-lääkkeitä. Tämän seurauksena hoidon vaikutus on tehokkaampi potilaan terveydentilan optimoinnissa.
Tässä on joitain esimerkkejä CYP3A-tyypin ARV-lääkkeistä:
- Cobicistat (Tybost)
- Ritonaviiri (Norvir)
Kobisistaattilääke yksinään tai ilman muiden lääkkeiden seosta ei pysty toimimaan maksimi-HIV-lääkkeenä. Siksi hänet yhdistetään aina muiden ARV-lääkkeiden, esimerkiksi ritonaviirin, kanssa.
Lääke ritonaviiri toimii pohjimmiltaan antiretroviraalisena lääkkeenä, kun sitä käytetään yksinään.
Yksin otettuna molempia lääkkeitä on kuitenkin käytettävä melko suurina annoksina. Siksi nämä kaksi yhdistetään usein niin, että HIV:n ja AIDSin hoito on optimaalisempaa.
4. Proteaasi-inhibiittori (PI)
Proteaasi-inhibiittori on yksi HIV- ja AIDS-lääkkeistä, jotka toimivat sitoutumalla proteaasientsyymiin.
Voidakseen kopioida viruksen kehossa HIV tarvitsee proteaasientsyymin. Joten kun proteaasin estäjälääke sitoo proteaasin, HIV-virus ei pysty tekemään uusia kopioita viruksesta.
Tämä on hyödyllistä vähentää HIV-viruksen määrää, joka voi tartuttaa useampia terveitä soluja.
HIV:n ja AIDSin hoitoon käytettävät PI-lääkkeet sisältävät seuraavat:
- Atatsanaviiri
- Darunavir
- Fosamprenaviiri
- Lopinaviiri (ei saatavana erillisenä lääkkeenä, mutta saatavana ritonaviirin kanssa yhdistelmälääkkeessä Kaletra)
- Ritonaviiri
- Tipranaviiri
Proteaasinestäjiä käytetään lähes aina yhdessä kobisistaatin tai ritonaviirin kanssa, jotka kuuluvat CYP3A-lääkeluokkaan.
Itse asiassa PI-lääkkeitä voidaan antaa yhtenä lääkkeenä, mutta lääkärit määräävät aina muita antiretroviraalisia lääkkeitä tehostaakseen niitä.
5. Sisäänpääsyn estäjät
Hoito käyttäen sisäänpääsyn estäjät Se toimii estämällä HIV- ja AIDS-viruksia pääsemästä terveisiin T-soluihin. Tätä lääkettä käytetään kuitenkin harvoin ensimmäisenä HIV:n hoitona.
Lääkkeitä on 3 tyyppiä sisääntulon estäjä mikä voi myös auttaa vähentämään HIV:tä ja AIDSia.
Fuusionestäjä
Fuusio-inhibiittorit ovat toinen lääketyyppi, joka sisältyy HIV-hoitoon. HIV vaatii isäntä-T-soluja lisääntyäkseen.
No, fuusioestäjät estävät HIV- ja AIDS-viruksia pääsemästä isännän T-soluihin. Tämä johtuu siitä, että fuusioestäjät estävät HIV-virusta lisääntymästä. Tällä hetkellä saatavilla on vain yksi fuusionestäjä, nimittäin enfuvirtidi (Fuzeon).
Kiinnittymisen jälkeiset estäjät
Ibalitsumab-uiyk (Trogarzo) on lääke, joka kuuluu luokkaan kiinnittymisen jälkeiset estäjät. Tätä lääkettä on käytetty Amerikassa useiden tutkimusten kautta, jotka maan BPOM on aiemmin tehnyt.
Tämä lääke toimii estämällä virusta lisääntymästä ja samalla estämällä HIV:tä pääsemästä tiettyihin soluihin, jotka voivat häiritä immuunijärjestelmää.
Jotta HIV:n ja AIDSin hoito olisi optimaalisempaa, tätä lääkettä on käytettävä muiden ARV-lääkkeiden kanssa.
Kemokiinikoreseptoriantagonistit (CCR5-antagonistit)
CCR5-antagonistit ovat HIV- ja AIDS-lääkkeitä, jotka estävät HIV-viruksen pääsyn immuunisoluihin.
Tämän tyyppistä antiretroviraalista lääkettä ei kuitenkaan ole lopullisesti määrätty HIV:n hoidossa, ja se vaatii edelleen lisätutkimusta.
Tällä hetkellä saatavilla oleva CCR5-antagonisti on maravirokki (Selzentry).
HIV- ja AIDS-lääkehoidon sivuvaikutukset
Vaikka se on otettava joka päivä, ARV-lääkkeiden kulutuksella on sivuvaikutuksia. Yleensä sivuvaikutukset ilmaantuvat lääkkeen ensimmäisen ottamisen jälkeen.
Tässä on joitain sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä:
- Ripuli
- Huimausta
- Päänsärky
- HIV-potilaat väsyvät helposti
- Pahoinvointia
- HIV-kuume
- Ihottuma
- Oksentaa
Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia ensimmäisten viikkojen aikana. Jos haittavaikutukset pahenevat tai kestävät pidempään kuin muutama viikko, ota yhteyttä lääkäriin.
Lääkärisi voi ehdottaa vinkkejä ja tapoja lievittää HIV- ja AIDS-hoidon sivuvaikutuksia. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä toisen lääkkeen tarpeidesi mukaan.
Lisäksi useamman kuin yhden antiretroviraalisen lääkkeen ottaminen auttaa myös ehkäisemään antiretroviraalisia sivuvaikutuksia ja vastustuskykyä jollekin käytetystä lääkkeestä.
ARV-hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian HIV-diagnoosin jälkeen. Tämä johtuu siitä, että ARV-lääkehoidon odotetaan parantavan HIV/AIDS-potilaiden elämänlaatua.
Tällä tavoin PLWHA voi elää normaalisti ja välttää opportunistisia infektioita, jotka aiheuttavat AIDSia.