Keho tarvitsee erilaisia ravintoaineita parantaakseen taaperoiden kehitystä. Ravintoaineiden puutteet voivat häiritä immuunijärjestelmää, laukaista sairauden ja jopa kuoleman. Liian pitkään jatkuva aliravitsemus on syy kroonisiin ravitsemusongelmiin, joista yksi on marasmus. Mikä on marasmus?
Mikä on marasmus?
Hindawin julkaisemassa lehdessä otsikolla Somaattisen harhaluulohäiriön aiheuttama akuutti maksavaurio ja vakava koagulopatia marasmuksessa, marasmus on vakavampi kalorialiravitsemuksen muoto.
Marasmus on sairaus, jolle on ominaista kalorien ja nesteiden puute kehossa sekä rasvavarastojen ehtyminen. Tämä saa kehon lihakset kutistumaan.
Kalorit ovat yksi tärkeimmistä elementeistä, joita tarvitaan kehon eri toimintojen suorittamiseen.
Kun kehosta puuttuu kaloreita, useat fyysiset toiminnot hidastuvat ja voivat jopa pysähtyä.
Marasmus on yleinen terveysongelma kehitysmaissa ja sitä voivat kokea sekä lapset että aikuiset.
Lapsilla, erityisesti taaperoilla, tämä tila on todennäköisempi ja sen vakavuus on suurempi.
UNICEF kirjoitti virallisilla verkkosivuillaan, että vuonna 2018 49 miljoonaa alle 5-vuotiasta lasta koki marasmuksen. Jakelu sisältää Etelä-Aasian ja Afrikan samalla määrällä.
Proteiinin ja kalorien puute voi myös aiheuttaa kwashiorkorin, joka on marasmuksen komplikaatio.
Yleensä kwashiorkor esiintyy nuorella iällä ja aiheuttaa kasvuongelmia, erityisesti stunting.
Aliravitsemus taaperoiden iässä lisää riskiä, että lapsi kokee kwashiorkorin.
Marasmus voidaan tunnistaa lapsen pituudesta ja painosta
Tämän tilan määrittäminen tehdään fyysisellä tutkimuksella lapsen pituudesta ja painosta. Lapsilla pituus ja paino säädetään ikärajan mukaan.
Jos lapsen pituus ja paino on alle normaalin, se voi olla varhainen merkki marasmuksen kehittymisestä.
Lasten ruokavaliooppaassa selitetään, että marasmus kuuluu lasten aliravitsemuksen ryhmään.
Aliravitsemukselle on tyypillistä alle 70 prosenttia keskimääräisestä painosta. Tämä on säädetty vartalon korkeuden ja pituuden mukaan.
Yksinkertaisesti sanottuna lasten aliravitsemus tapahtuu, kun lapsen pituus ja paino ovat -3 SD-viivalla. Vakavammissa tapauksissa tämä luku on WHO:n kasvukaavion mukaan -3 SD-viivan alapuolella.
Lisäksi lapsen käyttäytyminen tai toiminta voi olla myös diagnoosin vahvistus. Kun lapsella on marasmus, hän näyttää heikolta eikä välitä ympäristöstään.
Vaikeus, joka voi ilmetä sen tunnistamisessa, erityisesti lapsilla, on erottaa aliravitsemuksen varhaiset oireet tartuntataudeista.
Marasmuksen oireet lapsilla
Marasmuksesta kärsivien lasten pääoire on erittäin raju painonpudotus. Tämä lasku johtuu siitä, että keho menettää paljon ihonalaista rasvakudosta ja massaa kehon lihaksissa.
Tämä tila saa lapsen painoindeksin (BMI) laskemaan jyrkästi erittäin alhaiseksi. Tämä saa hänet kärsimään aliravitsemuksesta, jota ei voi aliarvioida.
Syynä on, että tämä tila voi haitata fyysistä kehitystä, lasten kognitiivista kehitystä ja mielenterveyttä.
Jos ravinnon saanti ei ole riittävää pitkään aikaan, vatsa kutistuu.
Marasmus on myös synonyymi rasvan ja lihasmassan menetykselle, jotta ihminen voi näyttää hyvin laihalta.
Lisäksi marasmus alkaa usein nälästä ja muista aliravitsemuksen oireista, mukaan lukien:
- Väsymys
- Alentunut kehon lämpötila
- Krooninen ripuli
- Hengitysteiden tulehdus
- Lasten tunnehäiriöt tai tunneilmaisun puuttuminen
- Helppo suuttua
- Hidas
- Hengitys hidas
- kädet tärisevät
- Kuiva ja karhea iho
- Kaljuuntuminen
Tämä erittäin vakava aliravitsemustila voi tehdä lapset motivoimattomiksi, letargisiksi ja saada lasten tunteet räjähtämään.
Mistä marasmus johtuu?
Ravitsemushäiriöt ovat asioita, joihin eri asiat vaikuttavat voimakkaasti. Jotkut marasmuksen syistä ovat seuraavat:
Vähemmän kalorien saantia
Suurin syy marasmukseen on vähäinen kalorien saanti. Kalorien puute vaikuttaa automaattisesti myös muihin ravitsemuksellisiin puutteisiin.
Ravinteita, kuten hiilihydraatteja, rautaa, jodia, sinkkiä ja A-vitamiinia, elimistö tarvitsee kasvaakseen ja kehittyäkseen. Tämän tilan voi laukaista rajoitettu ruokatarpeiden saatavuus.
Yleensä energian ja proteiinin puute ruoassa tapahtuu yhdessä. Se liittyy usein myös vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteeseen.
Jos marasmus on riittävän vakava, lapsi voi kokea yhdistettyä aliravitsemusta, eli marasmic kwashiorkor.
Syömishäiriöt
Ravitsemuksen puutteen lisäksi myös syömishäiriöt, kuten anorexia nervosa, voivat aiheuttaa marasmusta, lainataan Nutrition for Children and Adolescents -kirjasta.
Tämä on syömisprosessissa poikkeavaa käytöstä ja aiheuttaa sen, että elimistö ei saa riittävästi ravintoaineita.
Ei vain anoreksia, vaan syömishäiriö, joka voi aiheuttaa marasmusta, on pica. Tämä on tila, jossa ihmiset syövät ruokaa, joka ei kelpaa syötäväksi.
Pica on erityisen vaarallinen, koska lääkärit eivät näe, syövätkö he jotain, jota ei pitäisi syödä.
Syömishäiriöt voivat aiheuttaa marasmia, jos niitä tehdään kuukauden ajan yli 24 kuukauden ikäisille lapsille.
Terveydentila
Lapsen tila hoidon aikana tai infektioita, kuten kupaa ja tuberkuloosia, saa lapsen tarvitsemaan suurempia määriä oikeanlaista ravintoa.
Jos sitä ei tapahdu, lapsi kokee helposti ravitsemuksellisia puutteita. Lisäksi vanhempien, niin isien kuin äitienkin, taaperoiden ruokien ravitsemustietotaso on myös lasten marasmuksen syy.
Juuri tämä häiritsee pikkuisen terveydentilaa sen kasvukaudella. Tietämättömyys esimerkiksi yksinomaisen imetyksen eduista tai tiedon puute lasten ravitsemuksesta.
Synnynnäiset olosuhteet
Myös geneettiset tekijät vaikuttavat marasmiin. Esimerkiksi synnynnäinen tai synnynnäinen sydänsairaus voi vaikuttaa lapsen ruokavalioon.
Tämä voi sitten laukaista epätasapainoisen saannin, joka johtaa aliravitsemukseen. Tämä tila vaikeuttaa lopulta ravintoaineiden imeytymisprosessia pienessä.
Tekijät, jotka lisäävät marasmusriskiä
Lähde: Healthline On kiistatonta, että kehitysmaissa kasvaminen on yksi tämän aliravitsemuksen riskitekijöistä.
Korkean köyhyyden alueilla elävät lapset kokevat todennäköisemmin marasmuksen.
Lisäksi seuraavat tekijät lisäävät marasmusriskiä:
- Äidin maidontuotanto ei riitä, koska hänen ruumiinsa on aliravittu
- Virus-, bakteeri- ja loisinfektiot
- Asuminen alueella, jolla on korkea nälkä
- Asuminen alueella, jolla on korkea sairausaste
- Riittämätön sairaanhoito
Marasmus on kumulatiivinen seuraus ravintoaineiden, kuten proteiinin ja kalorien, puutteesta. Köyhyys on yksi hallitsevista tekijöistä.
Kuinka diagnosoida marasmus?
Lääkäri suorittaa alustavan tutkimuksen, nimittäin fyysisen tutkimuksen, joka sisältää pituuden, painon ja mahdollisuuden, että lapsi on aliravittu.
Kun mittaustulokset ovat hyvin kaukana hänen ikänsä normaalirajoista, sairauden syynä voi olla marasmus.
Istuvan lapsen arkielämä voi pahentaa marasmusta. Tämä on merkki siitä, että lapsen energiantarpeet eivät täyty täydellisesti.
Toisin kuin muut verikokeella diagnosoitavat sairaudet, marasmia ei voida havaita tällä tavalla.
Syynä on se, että marasmuslapsilla on myös tartuntatauteja, jotka voivat vaikuttaa verikoetuloksiin.
Kuinka hoitaa marasmuksesta kärsivää lasta?
Marasmus tulee hoitaa asteittain. Indonesian terveysministeriön Child Health Pocket Bookin mukaan yleisessä käsittelyssä on 10 vaihetta, jotka on otettava huomioon:
1. Estää ja hoitaa hypoglykemiaa
Lapset, jotka ovat aliravittuja, mukaan lukien marasmus, ovat vaarassa saada hypoglykemia. Tämä on matala verensokeritila, joten lapsi on ruokittava tai 10-prosenttisella sokeriliuoksella sairaalaan saapumisen yhteydessä.
Hoidona lapselle annetaan erityinen kaava F 75:n tai sen muunnelman muodossa. Tämä on neste, joka sisältää:
- 25 grammaa rasvatonta maitojauhetta
- 100 grammaa sokeria
- 30 grammaa ruokaöljyä
- 20 ml elektrolyyttiliuosta
- 1000 ml lisää vettä
Tätä kaavaa käytetään kaikissa aliravittujen lasten hoidossa, mukaan lukien marasmus.
Huolto
- Anna lapsille välittömästi kaava F 75
- Jos ei ole saatavilla, anna 50 ml glukoosiliuosta suun kautta tai NGT:tä
- Jatka F75- tai glukoosiliuoksen antamista 2-3 tunnin välein
- Jos lapsi juo edelleen rintamaitoa, jatka imettämistä F 75:n juomisen jälkeen
- 50 ml kidesokeriliuosta on annettava, jos lapsen tila on tajuton
Valvonta
Jos lapsesi verensokeritaso on alhainen, toista mittaus 30 minuutin kuluttua. Tässä ovat ehdot:
- Lapsen verensokeri on alle 3 mmol/L (-54 mg/dl), sen jälkeen toista sokeriliuos.
- Kun mitataan lämpötilaa peräaukon kautta (peräsuolen lämpötila) alle 35,5 celsiusastetta, anna glukoosiliuosta.
Ennaltaehkäisy
Anna lapselle korviketta F 75 kahden tunnin välein, jos hän näyttää heikolta, nesteytetään ensin.
2. Estää ja hoitaa hypotermiaa
Ihmiskehon sanotaan olevan hypoterminen, kun kehon lämpötila on alle 35,5 celsiusastetta.
Hypotermia on tila, jossa ruumiinlämpö laskee alle normaalin lämpötilan ja aliravitut lapset ovat vaarassa kokea sen.
Huolto
- Anna lapselle välittömästi kaavan F75 mukainen liuos
- Lämmitä lapsen vartaloa peitolla tai halaten sitä rinnassa
- Anna antibiootteja
Valvonta
- Mittaa vauvan lämpötila kahden tunnin välein
- Pidä lapsesi lämpimänä, varsinkin yöllä
- Tarkista sokeritaso varmistaaksesi, onko lapsella hypoglykemia
Ennaltaehkäisy
- Pidä lasten vaatteet ja patja kuivina
- Pidä lapset poissa kylmältä säältä
- Luo lämmin tunnelma huoneeseen
- Anna kaava F 75 tai muokkaa sitä kahden tunnin välein
3. Hoitaa ja ehkäistä kuivumista
Kuivuminen voi vaikeuttaa ruoan sulattamista ja pahentaa ripulin oireita, jos lapsellasi on sitä.
Paranemisen alkamisen jälkeen hoitoa jatketaan antamalla taaperolle erilaisia ruokamenuja hänen ravitsemustarpeidensa mukaan.
Ruoan tulee sisältää runsaasti proteiinia, kuten kasviöljyä, kaseiinia ja sokeria.
Kaseiini on maidossa oleva proteiini, joka voi lisätä lapsen kehon kaloripitoisuutta.
Joskus marasmuspotilaat eivät kuitenkaan voi syödä ja juoda normaalisti.
Yleensä syöminen ja juominen tapahtuu pieninä määrinä tai infuusiona laskimoon ja vatsaan.
4. Säilytä elektrolyyttitasapaino
Marasmuksesta kärsivillä lapsilla on kaliumin ja magnesiumin puutos. Tämä häiritsee kehon elektrolyyttitasapainoa.
Elektrolyyttihäiriöiden hoitamiseksi lapsille on annettava kaliumia ja magnesiumia, jotka sisältyvät kaavan F 75 mukaiseen liuokseen ja sekoitettuun mineraaliliuokseen.
Voit käsitellä sitä seuraavasti:
Huolto
- Anna F-75:een lisätyn mineraaliseosliuoksen sisältämä kalium ja magnesium.
- Anna ReSoMal-liuosta nesteytykseen.
Valvonta
- Tarkkaile hengitystiheyttä.
- Tarkkaile pulssia.
- Tarkkaile virtsan määrää.
- Seuraa suolen liikkeiden ja oksentelun voimakkuutta.
Ennaltaehkäisy
- Jatka imetystä.
- Anna formula F-75 mahdollisimman pian.
- Anna ReSoMalia 50-100 ml jokaiselle lapselle, jolla on ripuli.
5. Estä infektio
Jos marasmuslapsella on infektio, se voi pahentaa hänen terveydentilaa entisestään. Infektiot, jotka voivat saada tartunnan, kuten tuhkarokko, malaria ja ripuli.
Kaikki kolme tekevät marasmuksesta tappavan. On erittäin tärkeää säilyttää ja estää lapsia saamasta infektioita antamalla vitamiineja ja kivennäisaineita, kuten:
- Monivitamiinit
- Foolihappo (5 mg ensimmäisenä päivänä ja sitten 1 mg/vrk)
- Sinkki 2 mg
- A-vitamiini
Yllä olevat vitamiinit ja kivennäisaineet pystyvät estämään infektioita.
6. Korjaa mikroravinteiden puutteet
Aliravitut lapset, mukaan lukien marasmus, tarvitsevat riittävästi hivenravinteita. Tarvittavia ravintoaineita ovat rauta, kalsium, sinkki, A-, D-, E- ja K-vitamiinit.
7. Varhainen ruokinta
Kun lapsi on päässyt tähän vaiheeseen, on useita asioita, jotka on otettava huomioon, nimittäin:
- Syö vähälaktoosisia ruokia pieniä määriä, mutta usein
- Anna ruokaa NGT:n kautta tai suoraan (suun kautta)
- Energiantarve: 100 kcal/kgBW/vrk
- Proteiinitarve: 1-1,5 grammaa/kg/vrk
- Nesteen tarve: 130 ml / kg / vrk (vakavat turvotustilat, anna 100 ml / kg / vrk)
Nämä erilaiset annot suoritetaan lääkärin valvonnassa
Valvonta
Tässä on asioita, joita on seurattava ja kirjattava päivittäin ruokinnan alkuvaiheessa:
- Kulutetun ruoan määrä
- Onko oksentelua vai ei?
- Ulosteen konsistenssi
- lapsen paino
Seurannan suorittaa lääkäri.
8. Kiinniottovaiheeseen siirtyminen
Kun lapsi on siirtynyt tähän vaiheeseen, on merkki siitä, että ruokahalu on palannut. Sinun on tehtävä asteittainen siirtyminen siirtyäksesi F 75 -kaavasta F 100:aan.
Tässä on yksityiskohdat:
- Anna F100 sama määrä kuin F75 2 peräkkäisenä päivänä
- Lisää F100:n määrää 10 ml:lla
- Säännöllinen syöminen rajoittamattomilla määrillä (lapsen kyvyn mukaan)
- Energiaa: 150-220 kcal/kgBW/päivä
- Proteiini: 4-6 grammaa/kg/vrk
Jos lapsi saa edelleen rintamaitoa, jatka imetystä, mutta varmista silti, että lapsi on saanut F100-rokotteen.
Syynä on se, että rintamaidossa ei ole tarpeeksi energiaa tukemaan lapsen kasvua.
9. Tarjoaa aististimulaatiota
Marasmuksesta kärsivät lapset ovat usein epävarmoja erilaisten sairauksiensa vuoksi. Kun olet käynyt läpi kaikki vaiheet ja saavuttanut tämän vaiheen, sinun on tarjottava aistillinen ja emotionaalinen stimulaatio, kuten:
- Anna rakkauden ilmaus
- Iloisen ympäristön luominen
- Leikkiterapiaa 15-30 minuuttia päivässä
- Kutsu häntä fyysiseen toimintaan
- Yhdessä tekeminen, kuten syöminen ja leikkiminen
Marasmuksen tila tekee lapsesta usein epävarman, joten he tarvitsevat henkistä tukea parantaakseen varhaislapsuuden sosiaalis-emotionaalista kehitystä.
10. Valmistautuminen kotiin
Kun lapsen paino ja pituus ovat yli -2 SD, lapsi voi mennä kotiin hoitamaan kotona.
Lisäksi muita näkökohtia, jotka sallivat lasten palata kotiin, ovat:
- Antibioottien ottaminen on päättynyt
- Hyvää ruokahalua
- Näyttää painonnousun
- Turvotus on kadonnut tai vähentynyt huomattavasti
Lisäksi infektioita esiintyy usein lapsilla, joilla on marasmus, joten antibiootteja on annettava.
Infektioiden ja muiden terveysongelmien hoito voi auttaa ja antaa lapsellesi mahdollisuuden toipua nopeammin.
Kuinka estää marasmus?
Jos tämän taudin riskitekijät ovat kaukana tilastasi, sinun on silti ryhdyttävä ehkäiseviin toimiin. Tässä on joitain tapoja estää marasmus:
Ota käyttöön tasapainoinen ruokavalio
Paras tapa välttää marasmus on omaksua tasapainoinen ruokavalio ja taaperoruokavalio, joka sisältää proteiinia maidosta, kalasta, kananmunista tai pähkinöistä.
Lisäksi vihannesten ja hedelmien syöntiä tarvitaan vitamiinien ja kivennäisaineiden tarpeiden tyydyttämiseksi yleisen aliravitsemuksen välttämiseksi.
Pidä ympäristö puhtaana
Hyvä sanitaatio ja ympäristöhygienia voivat vähentää marasmusriskiä. Varsinkin paikoissa, joissa ei ole puhdasta vettä ja terveellistä ruokaa.
Huono sanitaatio ja hygienia voivat lisätä infektioriskiä, joka on merkki marasmuksesta ja muun tyyppisestä aliravitsemuksesta.
Tämä voi tehdä tilasta vielä vaikeamman hoitaa.
infektioiden ehkäisy
Tartunnan ehkäisy on tärkeää myös siksi, että erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa ihmiselle ravitsemusongelmia, varsinkin jos hänellä on ollut marasmus.
Tämä voidaan tehdä ylläpitämällä henkilökohtaista ja ympäristöhygieniaa ja varmistamalla, että nautittu ruoka ei ole sairauksia.
Vauvojen ikäryhmässä suojaa myös imetys ravintotarpeiden tyydyttämiseksi ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.
Huimausta vanhemmuuden jälkeen?
Tule mukaan vanhemmuuteen ja löydä tarinoita muilta vanhemmilta. Et ole yksin!