Aivohalvaus tapahtuu, kun verenkierto, joka kuljettaa happea ja ravinteita aivoihin, keskeytyy tai vähenee, jolloin aivosolut kuolevat. Tämä häiritsee sitten aivojen kykyä hallita aivojen toimintoja, kuten liikettä, makuherkkyyttä, puhetta, ymmärtämistä ja muistia. Aivohalvaus on tila, joka on hoidettava välittömästi. Mitä lääke- ja hoitovaihtoehtoja voidaan kuitenkin käyttää aivohalvauksen hoitoon? Katso koko selitys alta.
Hoitovaihtoehdot aivohalvauksen hoitoon tyypin mukaan
Aivohalvauksen hoito määräytyy yleensä koetun aivohalvauksen tyypin perusteella. Seuraavassa on valikoima lääkkeitä ja aivohalvauksen hoitoa tyypeittäin.
Iskeemisen aivohalvauksen hoito
Iskeeminen aivohalvaus on aivohalvaus, joka johtuu verisuonen tukkeutumisesta. Tämän tyyppisen aivohalvauksen hoito on etusijalla estämään tukos ja palauttamaan verenkierto aivoihin entiseen tapaan. Seuraavat aivohalvauslääkkeet ja hoitovaihtoehdot, joita voidaan tehdä:
1. tPA obatin hallinta
Hoitoterapia lääkkeillä kudosplasminogeeniaktivaattori (tPA) iskeemisen aivohalvauksen hoitoon voi hajottaa hyytyneen veren ja annetaan laskimonsisäisesti. tPA-lääkkeet on kuitenkin annettava 4,5 tunnin kuluessa aivohalvauksen oireiden alkamisesta.
Mitä nopeammin tämä lääke annetaan, sitä parempi. Nopeasti ja asianmukaisesti suoritettu hoito voi lisätä potilaan toipumismahdollisuuksia ja vähentää samalla aivohalvauksen komplikaatioiden riskiä.
Tämä aivohalvauslääke on iskeemisen aivohalvauksen standardihoito. Tämä lääke voi palauttaa verenkierron hajottamalla verihyytymiä, jotka aiheuttavat aivohalvauksia. Mitä nopeammin tämän aivohalvauksen syy hoidetaan, sitä nopeammin potilas toipuu täysin tästä tilasta.
Silti, kun käytät tPA-lääkkeitä, lääkäri ottaa huomioon useita riskejä, kuten aivoverenvuotoa, määrittääkseen, sopiiko tämä aivohalvauslääke tilaan.
2. Suonensisäiset toimenpiteet
TPA-lääkkeiden käytön lisäksi lääkärit voivat myös hoitaa aivohalvauksia suoraan tukkeutuneissa verisuonissa. Tämä voidaan tehdä endovaskulaarisella toimenpiteellä. Tätä hoitoa pidetään varsin hyvänä iskeemisen aivohalvauksen vaikutusten vähentämisessä.
Sinun on kuitenkin muistettava, että tämä toimenpide on suoritettava mahdollisimman pian, jotta hoito antaisi maksimaaliset tulokset. On kaksi tapaa suorittaa tämä endovaskulaarinen toimenpide, joista toinen on aivohalvauslääkitys, joka annetaan suoraan aivoihin.
Lääkäri asettaa katetrin, joka on pitkä, ohut putki sisäreiden valtimon läpi ja ohjaa sen aivoihin vapauttamaan tPA suoraan tukkeutuneeseen valtimoon.
Tämä toimenpide voidaan tehdä myös asettamalla katetriin kiinnitetty laite, joka poistaa suoraan aivojen verisuonia tukkivat verihyytymät. Tämä toimenpide on erityisen hyödyllinen potilaille, joiden verihyytymät ovat liian suuria ja joita ei voida rikkoa edes aivohalvauslääkkeellä tPA.
3. Trombosyyttilääkkeiden käyttö
Kun verisuoni räjähtää, verihiutaleet tai verenpalaset yrittävät peittää verisuonessa olevan haavan hyytymällä. Kuitenkin, jos valtimoissa esiintyy verihyytymiä, se on vaarassa laukaista aivohalvauksen.
Verihiutaleiden vastaisiin lääkkeisiin kuuluvat verta ohentavat aivohalvauslääkkeet. Tämä lääke on hyödyllinen estämään näiden verihiutaleiden aiheuttamia verihyytymiä.
Yksi yleisimmistä verihiutaleiden aivohalvauksen vastaisista hoidoista, joita lääkärit käyttävät hätätilanteissa, on asetyylisalisyylihappo (ASA) tai tunnetaan paremmin nimellä aspiriini. Sen lisäksi, että aspiriinin on osoitettu olevan tehokas veren ohentamiseen, se voi auttaa kuljettamaan verta vaurioituneelle alueelle.
Sinun tai muun perheenjäsenen tulee kuitenkin kertoa lääkärillesi, jos potilas saa jo aspiriinia sydänsairauden tai muun sairauden vuoksi.
Jotkut ihmiset eivät kuitenkaan voi tehdä tätä aivohalvaushoitoa, koska heillä on verenvuotoongelmia, allergioita tai tiettyjä lääketieteellisiä rajoituksia. Aspiriinin lisäksi muita käyttökelpoisia verihiutaleiden estolääkkeitä ovat klopidogreeli, dipyridamoli ja tiklopidiini.
On tärkeää tietää, että jos käytät verta ohentavia lääkkeitä aivohalvaukseen, sinulla on riski saada verenvuotoa tavallista nopeammin loukkaantuessasi.
4. Antikoagulanttilääkkeiden käyttö
Lääkärisi voi määrätä antikoagulantteja uusien veritulppien muodostumisen riskin vähentämiseksi. Tämä lääke toimii muuttamalla veren kemiallista koostumusta niin, että verihyytymiä ei muodostu.
Aivohalvauksen koagulantteja ovat varfariini, apiksabaani, dabigatraani, edoksabaani ja rivaroksabaani, joita voidaan käyttää pitkään. On myös antikoagulantteja, kuten hepariinia, jotka annetaan yleensä injektiona ja joita voidaan käyttää vain lyhyen ajan.
Yleensä antikoagulanttilääkkeitä annetaan, kun:
- Potilaalla on epänormaali sydämen syke, kuten eteisvärinä. joka voi aiheuttaa verihyytymiä.
- Potilaalla on ollut veritulppia.
- Jalkojen alueen verisuonissa esiintyy verihyytymiä, joten aivohalvaus aiheuttaa sen, että potilas ei pysty liikuttamaan yhtä jalkaa.
5. Korkeaa verenpainetta alentavat lääkkeet
Jos sinulla on korkea verenpaine, tila voi aiheuttaa aivohalvauksen. Siksi korkeaa verenpainetta alentavien lääkkeiden käyttö saattaa pystyä voittamaan tämän aivohalvauksen.
Korkean verenpaineen lääkkeitä, joita voidaan käyttää iskeemisen aivohalvauksen hoitoon, ovat:
- Tiatsididiureetti.
- Angiotensiinia konvertoiva entsyymi (ÄSSÄ) estäjät.
- Kalsiumkanavan salpaajat.
- Beetasalpaajat.
- Alfa-salpaajat.
6. Kaulavaltimon endarterektomia
Iskeeminen aivohalvaus voi myös ilmaantua, jos niskan valtimot ahtautuvat. Itse asiassa kaulavaltimot kuljettavat verta aivoihin. Tämä kapeneminen, joka tunnetaan myös nimellä kaulavaltimon ahtauma, voi johtaa plakin kertymiseen.
Jos tila pahenee, saatat tarvita leikkausta suonen tukosten avaamiseksi. Tämä kirurginen toimenpide tunnetaan kaulavaltimon endarterektomiana. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri leikkaa kaulan avatakseen kaulavaltimot ja poistaakseen sisällä olevan plakin.
Hemorragisen aivohalvauksen hoito
Toisin kuin iskeemiset aivohalvaukset, jotka johtuvat verisuonten tukkeutumisesta, hemorragisia aivohalvauksia esiintyy, koska aivoissa on verenvuotoa. Seuraavat ovat hemorragisen aivohalvauksen lääke- ja hoitovaihtoehtoja, kuten:
1. Hätätoimenpiteet
Jos olet aiemmin käyttänyt verta ohentavia lääkkeitä hyytymisen estämiseksi, lääkäri voi määrätä lääkkeitä tai verensiirtoja verenohennuslääkkeiden vaikutusten torjumiseksi. Lisäksi lääkäri voi myös antaa aivoihin verenpainetta alentavia lääkkeitä, alentaa normaalia verenpainetta ja ehkäistä kouristuksia.
2. Käyttö
Sen lisäksi, että potilaat käyttävät lääkkeitä aivohalvauksen hoitoon, he saattavat joutua läpikäymään kirurgisia toimenpiteitä aivohalvauksen parantamiseksi. Tämän leikkauksen tarkoituksena on poistaa verta aivoista ja korjata repeytyneet verisuonet. Tämä leikkaus tunnetaan kraniotomiana.
Leikkauksen aikana pieni osa kallosta poistetaan, jotta kirurgi pääsee päähän verenvuodon lähteeseen.
Kirurgi korjaa vaurioituneet verisuonet ja varmistaa, ettei niissä ole veritulppia, jotka voivat estää veren virtauksen aivoihin.
Kun verenvuoto on lopetettu, pieni osa aiemmin poistettua kalloa korvataan metallilevyllä.
3. Endovaskulaarinen embolisaatio
Hemorragisen aivohalvauksen hoitovaihtoehdot tehdään yleensä lääketieteellisillä toimenpiteillä aivohalvauslääkkeiden sijaan. Yksi niistä on endovaskulaarinen embolisaatio.
Tämä toimenpide tehdään yleensä asettamalla katetri sisäreiden valtimoon ja suunnattu aivoihin. Kirurgi asettaa irrotettavan silmukan aneurysmaan täyttöä varten. Tämä voi estää veren virtauksen aneurysmaan ja aiheuttaa verihyytymiä.
4. AVM-poistoleikkaus
Mayo Clinicin mukaan yksi hemorragisen aivohalvauksen hoidoista on arteriovenoosisen epämuodostuman (AVM) poistaminen, jos se sijaitsee aivojen esteettömällä alueella. Tämä voi auttaa vähentämään riskiä verisuonen halkeamisesta, mikä aiheuttaa verenvuotoa aivohalvauksen.
Silti kaikkia valtimo-laskimon epämuodostumia ei voida poistaa, varsinkin jos ne sijaitsevat syvällä aivoissa, ovat suuria tai jos leikkaus saattaa aiheuttaa suuria muutoksia aivojen toiminnassa.
5. Vesipään leikkaus
Kirurgisia toimenpiteitä, joita yleensä suoritetaan vesipään hoitoon, voidaan itse asiassa käyttää myös verenvuotohalvauksen hoitoon.
Tämä voidaan tehdä, jos aivohalvauksen aiheuttama vaurio aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen kerääntymisen aivoonteloon aiheuttaen päänsärkyä, huimausta, oksentelua, kunnes potilas menettää tasapainon.
Vesipää voidaan hoitaa myös asettamalla pieni putki aivoihin, jotta neste pääsee valumaan pois aivoista.
6. Stereotaktinen toiminta
Huumeiden käytön sijaan vaihtoehtona seuraavaan verenvuotokohtaukseen on stereotaktinen leikkaus. Tämä leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä useita säteitä tai suurta säteilyä, mutta se voi olla erittäin tehokas korjaamaan verisuonten epämuodostumia, jotka voivat olla yksi aivohalvauksen syistä.
Hoito ja toipuminen aivohalvauksen jälkeen
Lääkityksen ja erilaisten hoitojen jälkeen on tärkeää aina seurata aivohalvauspotilaiden tilaa. Saatat myös joutua keskittymään auttamaan potilaan toipumisprosessia, jotta hän voi fyysisesti toimia entiseen tapaan.
Silti aivohalvauksen vaikutukset voivat vaihdella jokaisella yksilöllä. Tämä riippuu yleensä vaurioituneen aivojen alueesta ja vaurioituneen kudoksen määrästä.
Jos aivohalvaus kohtaa aivojen oikeaa puolta, kehon vasemman puolen liike ja herkkyys voivat häiriintyä. Sillä välin, jos aivohalvaus hyökkää aivojen vasempaan puoleen, se vaikuttaa kehon oikean puolen liikkeisiin ja herkkyyteen. Paitsi, että vasemman aivojen vauriot voivat häiritä puhetta ja kielitaitoja.
Aivohalvauksen kriittisen ajanjakson jälkeen useimmat potilaat joutuvat kuntoutukseen tai aivohalvauksen hoitoon. Yleensä lääkäri suosittelee hoidon tyyppiä ikäsi, yleisen terveydentilan ja kokemasi aivohalvauksen vakavuuden mukaan.
Lääkäri voi myös harkita elämäntapaa, harrastuksia, prioriteetteja ja potilasta uskollisesti seuraavien omaishoitajien tai perheenjäsenten saatavuutta. Kuntoutus alkaa ennen kuin potilas pääsee poistumaan sairaalasta.
Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilasta voidaan pyytää jatkamaan kuntoutusohjelmaa samassa sairaalassa tai potilas voidaan sallia kuntoutukseen myös kotona sairaalan sairaanhoitajan avustuksella.
Aivohalvauksen kuntoutuksessa voivat avustaa useat ihmiset, mukaan lukien:
- Neurotieteilijä.
- Rehab-asiantuntija.
- Sisar kuntoutukseen.
- Ravitsemusasiantuntijat.
- Fysioterapeutti.
- Puheterapeutti.
- Psykologi.
- Uskonnon asiantuntija.
Edellä mainituista eri hoitotyypeistä sairaalan lääkärit määrittävät hoidon tyypin aivohalvauksen tyypin, kehon terveydentilan ja vaikeusasteen perusteella.