Jos sappikivet ovat vakavia, on tehtävä leikkaus. Millaista sappikivileikkaus on ja mitkä ovat mahdolliset sivuvaikutukset?
Mikä on sappikivikirurgia?
Sappikivikirurgia tai olekystectomia on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan koko ongelmallinen sappirakko ja siinä olevat kivet.
Sappirakko on pieni elin, joka sijaitsee vatsan oikeassa yläkulmassa, juuri maksan alapuolella. Normaalisti sappirakko on vastuussa maksan tuottaman sapen varastoinnista.
Älä kuitenkaan huolehdi, jos sappirakkosi poistetaan. Kehosi voi silti toimia kunnolla myös ilman sappirakkoa. Maksa tuottaa edelleen sappinestettä ja voi toimia kunnolla.
Lisäksi elimistö voi käyttää sappia suoraan ruoan sulattamiseen ja rasvan hajottamiseen ilman, että sitä tarvitsee ensin varastoida tavalliseen tapaan.
Mitkä olosuhteet vaativat sappikivileikkausta?
Yleensä tapaukset ovat lieviä eivätkä aiheuta häiritseviä sappikivioireita, leikkausta ei tarvita.
Sappikivien hoidossa keskitytään sappikiviä tuhoavien lääkkeiden määräämiseen, kuten ursodioli tai kenodioli, joita tulee ottaa säännöllisesti. Nämä lääkkeet ovat ensilinjan hoitoja, joita käytetään yleensä ennen kuin lääkärit suosittelevat leikkausta.
Vaihtoehtoisesti lääkäri ehdottaa laserhoitoa shokkiaalto tai Extrotorporeal shokkiaallon litotripsia (ESWL) hajottaa kivet ilman leikkausta.
Molemmissa toimenpiteissä ammutaan shokkiaaltoja kehon pehmytkudosten läpi, kunnes sappikivet lopulta repeävät.
Uusia potilaita vaaditaan leikkaukseen, jos kivi on suuri, täyttää sappirakon tilan tai on tunkeutunut sisään, kunnes se tukkii yhden sappitiehyistä.
Lisäksi sappikivet voidaan poistaa kirurgisesti, jos ne aiheuttavat vakavampia ongelmia, kuten haimatulehdus (haimatulehdus) tai kolangiitti (sappitiehyiden tulehdus).
Kun sappirakko ei enää toimi kunnolla kipuun asti, lääkäri voi suositella sappikivileikkausta sivuvaikutusten tai sappirakon tulehduksen (kolekystiitti) komplikaatioiden välttämiseksi.
Tutkimus ennen sappikivileikkausta
Ennen leikkausta potilaalle on tehtävä useita testejä selvittääkseen, kuinka paljon sappikivet vaikuttavat potilaan tilaan. Testit sisältävät:
- verikoe,
- vatsan ultraääni,
- HIDA (iminodiacetic hepatobiliary acid) -skannaus, testi, jolla otetaan kuvia tukkeutuneista tiehyistä käyttäen radioaktiivisia kemikaaleja, joita ruiskutetaan kehoon, ja
- Endoskooppinen ultraääni asettamalla endoskooppiputki ruuansulatuskanavaan yksityiskohtaisten kuvien ottamiseksi sappitiehyistä.
Lääkäri kysyy myös lääkeallergioistasi, onko sinulla ollut neurologisia ongelmia tai häiriöitä, tupakoitko vai et ja monia muita asioita.
Näiden kysymysten avulla lääkärisi on helpompi päättää, mikä anestesia on sinulle turvallinen tai tarvitseeko sinun tehdä anestesiatesti ennen leikkausta.
On tärkeää kertoa lääkärillesi, jos olet edelleen aktiivinen tupakoitsija. Sinun on yleensä lopetettava tupakointi 1-2 viikkoa ennen sappikivileikkausta, jotta vähennät hengitysvaikeuksien ja haavakomplikaatioiden riskiä leikkauksen jälkeen.
Kerro myös lääkärillesi, jos käytät tai käytät tiettyjä itsehoitolääkkeitä, reseptilääkkeitä, rohdosvalmisteita, ravintolisiä, yrttejä tai vitamiineja.
Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia leikkauksen aikana, mukaan lukien anestesialääkkeiden toiminnan estäminen. Lääkärisi saattaa pyytää sinua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden ja lisäravinteiden käytön, koska ne voivat lisätä verenvuotoriskiä leikkauksen aikana.
Potilaan valmistelu ennen kolekystektomiaa
Leikkausaikataulua lähestyessä sinua kehotetaan olemaan sairaalassa 1-2 päivää. Sairaalahoidon aikana lääkäri neuvoo sinua puhdistamaan mahalaukun sisällön juomalla erikoisliuosta ja paastoamalla 8-12 tuntia ennen leikkausta.
Siitä huolimatta potilaat voivat silti pystyä juomaan yhdestä kahteen kulausta vettä ottaakseen lääkkeitä ennen leikkausta. Tämän lisäksi tässä on muita valmisteluja, joita sinun on harkittava.
1. Tuo henkilökohtaiset tavarat
Jos sinua kehotetaan joutumaan sairaalaan sappikivileikkauksen jälkeen ja ennen sitä, älä unohda tuoda henkilökohtaisia tavaroitasi. Ota mukaan kopio tai vaihtovaatteet, kylpytuotteet, sandaalit ja kirjat tai aikakauslehdet viettääksesi aikaa sairaalahoidon aikana.
2. Kutsu joku, joka voi olla mukanasi
Sairaalahoidon aikana, kunnes on aika leikkaukseen, pyydä apua ihmisiltä, jotka ovat mukanasi ennen ja jälkeen leikkauksen.
Voit kysyä terveeltä kumppanilta, vanhemmalta, sukulaselta tai sukulaiselta, joka voi auttaa sinua hoidon aikana.
harkitse myös sairaalasta kotiinlähtöä kumppanin kanssa. Leikkauksen jälkeen kotiinpaluuta autolla tai julkisilla kulkuneuvoilla yksin ei suositella.
Miten sappikivileikkaus suoritetaan?
Kun saavut leikkaussaliin, sinulle annetaan ensin anestesia suonensisäisten (IV) nesteiden tai suonensisäisten injektioiden kautta. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita spinaalipuudutusta, joka annetaan ruiskeena.
Kun anestesia pääsee verenkiertoon, nukahdat lopulta. Kun odotat nukahtamista, sinulle laitetaan naamio ja happiletku hengityksen helpottamiseksi.
Et tunne mitään leikkauksen aikana, koska olet täysin tajuton, joten et tunne kipua ollenkaan.
Tilanne perusteella lääkäri suorittaa toisen seuraavista kahdesta kirurgisesta menetelmästä.
1. Avoin kolekystektomia (avoin kolekystektomia)
Avoin kolekystektomialeikkaus (avoin kolekystektomia)Tunnetaan myös avoin kolekystektomiaAvoin kolekystektomia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan tekemällä suuri (noin 13-18 cm) viilto vatsaan.
Kirurgi leikkaa ihon kerrosten läpi tunkeutuakseen rasvaan ja lihakseen, mikä helpottaa sappirakon poistamista.
Sitten lääkäri leikkaa sappirakon sen tiehyestä, poistaa sappirakon ja puristaa kaikki sappitiehyet.
Kun tämä prosessi on käynnissä, pieni putki työnnetään mahalaukun sisään ja ulos valutetun nesteen valuttamiseksi.
Nesteet kerätään sitten pieneen muovipussiin, joka on liitetty letkuun. Tämä putki poistetaan ja poistetaan kehostasi muutaman päivän kuluttua ennen kotiin lähtöä.
Lääkärisi suosittelee sappikivileikkausta, jos sinulla on vakavia sappirakkoongelmia, verenvuotohäiriö, olet ylipainoinen tai olet raskauden loppuvaiheessa (toisen kolmannen ja kolmannen kolmanneksen lopussa).
Ihmisille, joilla on ollut arpikudosta tai muita komplikaatioita aiemmasta leikkauksesta vatsan alueella, voidaan myös neuvoa tämä leikkaus.
Toipumisaika avoimen kolekystektomian jälkeen on yleensä melko pitkä. Tämä johtuu siitä, että avoimeen kolekystektomiaan liittyy melko suuri viilto. Joten kesti kauan toipua ennen kuin se parani kokonaan.
Yleensä sinua pyydetään jäämään sairaalaan 3-5 päivää leikkauksen jälkeen. Kotiin pääsyn jälkeen kehotetaan myös vielä lepäämään noin 6-8 viikkoa, kunnes voit palata toimintoihin.
2. Laparoskooppinen kolekystektomia ( laparoskooppinen kolekystektomia )
Laparoskooppinen kolekystektomia (laparoskooppinen kolekystektomia)Laparoskooppisella menetelmällä tehty kolekystektomia on leikkaustyyppi, joka vaatii minimaalisia viiltoja. Yleensä laparoskooppinen kolekystektomia kestää vain 1-2 tuntia.
Sappikivileikkaus tehdään tekemällä neljä pientä viiltoa vatsaan pitkän kameralla varustetun instrumentin työntämiseksi sappialueelle.
Kamera auttaa lääkäriä näkemään ja ohjaamaan laparoskoopin liikettä kehon sisällä. Kun saavut aiotulle alueelle, laparoskooppi vapauttaa hiilidioksidikaasua niin, että mahalaukun olosuhteet näkyvät helposti näytöllä.
Laparoskooppi leikkaa sitten sappitiehyen sivut sisältävien kivien poistamiseksi. Kun on varmistettu, että se on puhdas, sappirakkoon liittyvä kanava suljetaan erityisillä pidikkeillä tai liimalla.
Avoimeen kolekystektomiaan verrattuna laparoskooppisella menetelmällä leikkauksen jälkeinen toipuminen ei vie paljon aikaa. Syynä on, että laparoskooppisen kolekystektomialeikkauksen kipu on yleensä paljon kevyempää kuin avoimessa leikkauksessa.
Pääsääntöisesti voit mennä suoraan kotiin samana päivänä. Tätä tulisi kuitenkin välttää. Lääkärit suosittelevat yleensä edelleen sairaalahoitoa tilan seuraamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi.
Tarvitset noin 1-2 päivää sairaalahoitoon tämän sappikivileikkauksen jälkeen. Kotiin palattuasi lääkäri yleensä neuvoo sinua olemaan tekemättä rasittavaa toimintaa vähintään 2 viikkoon.
Sappikivileikkauksen mahdolliset sivuvaikutukset
Kolekystektomia on itse asiassa suhteellisen turvallinen ja tehokas toimenpide sappikivien poistamiseksi.
Kuitenkin, kuten kaikki muutkin lääketieteelliset toimenpiteet, molemmat sappikivileikkaustyypit sisältävät sivuvaikutusten riskin joillekin ihmisille, mukaan lukien:
- veren hyytymistä,
- verenvuoto,
- infektio,
- sappivuoto,
- läheisten elinten tai kudosten, kuten maksan, sappitiehyiden ja ohutsuolen vauriot,
- turvotus,
- ympäröivien verisuonten vaurioituminen,
- pneumoniae, samoin
- sydänongelmat.
Vaikka sivuvaikutusten riski kuulostaa pelottavalta, lääkärit suosittelevat ehdottomasti sappikivileikkausta harkittuaan suuremmat hyödyt sinulle.
Vinkkejä toipumiseen sappikivileikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen sinua yleensä neuvotaan lepäämään niin paljon kuin mahdollista toipuaksesi. Lääkärit eivät yleensä salli sinun tehdä raskasta toimintaa tai nostaa raskaita esineitä sappikivileikkauksen jälkeen.
Pidä kehosi terveenä varmistamalla, että syöt terveellistä ruokaa. Vältä sappikiviä aiheuttavia ruokia, kuten rasvaisia ruokia, paistettua tai pikaruokaa.
Sinun on myös oltava varovainen tehdessäsi toimintoja kotona, jotta kirurginen viilto ei aukea ja vuoda. Tämä riski on erityisen suuri avoimen sappikivileikkauksen jälkeen, jossa viilto on melko suuri ja pitkä.
Yleensä haavasi kuivuu ja paranee 4-6 viikon kuluessa leikkauksesta. Sinun tulee kuitenkin olla varovainen hoitaessasi leikkaushaavoja kotona.
Jos hoito on väärä, sen pelätään aiheuttavan tulehduksen haavaan. Tässä on asioita, joita voit tehdä.
- Pese kätesi aina vedellä ja antibakteerisella saippualla ennen kuin kosket haavaan tai vaihdat siteen.
- Älä käy suihkussa, etenkään kylvyssä, ennen kuin vatsasi haava on peitetty muovilla tai vedenpitävällä kipsillä. Kysy lääkäriltäsi kuinka käydä suihkussa, kun vatsasi on kipeä.
- Vältä käyttämästä liian tiukkoja vaatteita tai materiaalia, joka on liian karkea. Tämä voi saada sappikivileikkaushaavan naarmuuntumaan ja kestää kauemmin parantua.
- Vältä toimia, jotka vaarantavat leikkaushaavan, kuten raskaiden esineiden nostamista tai uintia.
Jos kuivasta haavasta tulee kirkasta nestettä, se on normaalia. Jos vuoto on kuitenkin mätä tai verta, ota välittömästi yhteys lääkäriin.